Возмутил порядок назначения лекарств против COVID-19: условий – множество
- Понедельник ноября 20th, 2023 17:30
Возмутил порядок назначения лекарств против COVID-19: условий – множество. Ассоциативное фото freepik.com._freepik
Пожилая женщина из Каунаса, страдающая рядом хронических заболеваний, больше не делает прививку от коронавируса, после того как одна из прививок вызвала у нее побочную реакцию. Однако желание заранее предотвратить тяжелую форму этого заболевания закончилось неудачей: семейный врач не выписал лекарство пожилой женщине, не болеющей COVID-19.
Просьба выписать лекарство заранее
«В конце октября я посетила семейного врача . Попросила выписать лекарства от осложнений заболевания COVID-19 – ведь впереди долгий холодный сезон. Страдаю целым букетом хронических заболеваний, прививки от COVID-19 больше не делаю после того, как после второй прививки у меня возникла побочная реакция. Я знаю, что назначенные лекарства эффективны только в том случае, если вы начнете принимать их в начале болезни, поэтому вам нужно иметь эти лекарства дома, когда вы заболеете. Я попросила своего семейного врача прописать мне их профилактически. Однако врач сообщила, что их назначают только после получения положительного результата экспресс-теста на COVID-19, после проведения определенного анализа крови, проверки насыщения крови кислородом и рентгена легких», – озвучила описанные врачом требования 79-летняя женщина из Каунаса (имя и фамилия известны редакции).
Она была удивлена, что врач перечислила так много условий для назначения этого лекарства.
«Ведь заболев, когда у тебя высокая температура, точно не время идти в поликлинику, делать снимки легких и т. д. Учитывая тот факт, что поликлиника закрыта по выходным, пока сдашь все необходимые анализы, это лекарство, возможно, больше не понадобится – может, уже попрощаешься с этим миром», – размышляла пожилая женщина.
По ее словам, видимо, именно предчувствие привело ее тогда к врачу – всего через неделю после визита женщина заболела коронавирусом. Вскоре этой болезнью заразился и ее 85-летний муж.
Условия: семейный врач может назначить лекарство только после того, как убедится в наличии у пациента заболевания COVID-19 и после оценки состояния пациента. / Ассоциативное фото freepik.com
Побочный эффект
Жительница Каунаса порадовалась, что симптомы заболевания, которым она заразилась впервые, были легкими: болела спина, но температура не поднималась выше 37,8°С. В первый день появления симптомов экспресс-тест на COVID-19 оказался отрицательным, поэтому семейный врач и в этот раз не прописал вышеупомянутое лекарство.
«Экспресс-тест показал, что у меня COVID-19 только 1 ноября. Но потом было два выходных – к семейному врачу с положительным результатом теста я смогла пойти только 3 ноября. То есть, на четвертый день от появления симптомов. Тогда я получила рецепт на препарат против этого заболевания, который компенсируется на 100 проц., – не понадобились и упомянутые врачом якобы обязательные анализы – рассказала собеседница. – Муж болел ковидом тяжелее: у него поднялась температура до 39°С. Однако лекарство ему прописали быстрее – на второй день после появления симптомов – и он сразу начал его принимать. Начала снижаться температура, но появились и побочные эффекты препарата «Паксловид»: тошнота, рвота, диарея.»
Видя, как страдает ее муж, и читая о побочных эффектах препарата, действующими веществами которого являются нирматрелвир и ритонавир, пожилая женщина решила не принимать препарат сама.
«В информационном листке препарата указан длинный список побочных эффектов, которые может вызвать этот препарат, включая заболевания почек и печени. Отмечается, что ведется дополнительный мониторинг этого лекарства. К тому же, когда врач выписал мне рецепт, пошел уже четвертый день с начала заболевания, и я чувствовала себя вполне хорошо», – причина, которая привела ее к решению не принимать лекарство, вспоминала жительница Каунаса.
В профилактических целях не назначается
Препарат, активными ингредиентами которого являются нирматрелвир и ритонавир, показан для лечения заболевания, вызванного коронавирусом, у взрослых, которые не нуждаются в дополнительной кислородной терапии и имеют повышенный риск развития тяжелого течения заболевания COVID-19.
В Министерстве здравоохранения (Минздрав) сообщили, что семейный врач принимает решение о лечении пациента данным лекарственным средством в соответствии с описанием порядка назначения и отпуска лекарственного препарата «нирматрелвир + ритонавир» в аптеках, утвержденного приказом министра здравоохранения. Случаев, когда этот препарат можно было бы назначить человеку до того, как он заболел коронавирусом, в описании не предусматривается.
«Следуя описанию процедуры, семейный врач может назначить лекарства после того, как убедится в наличии у пациента заболевания COVID-19 и после оценки состояния пациента. Следует отметить, что лекарственный препарат, предназначенный для лечения заболевания COVID-19, может быть назначен, и его необходимо начать принимать не позднее, чем через 5 дней после появления симптомов заболевания COVID-19, пациентам, не нуждающимся в дополнительной кислородной терапии, и у которых после оценки состояние врачом выявлен высокий риск заражения тяжелой формой заболевания COVID-19», – говорится в ответах, присланных Юлиянасом Галишанксисом, советником отдела коммуникаций Минздрава.
В них несколько раз подчеркивается, что препарат можно назначать не позднее, чем через 5 дней после появления симптомов заболевания COVID-19.
Из ответов министерства стало понятно: для назначения лекарства от заболевания COVID-19 не обязательно сдавать анализ крови, определять уровня кислорода в крови и делать рентген легких. Самое главное – подтвердить заболевание с помощью экспресс-теста на антиген SARS-CoV-2.
«При принятии решения о назначении лечения препаратом для лечения COVID-19 семейный врач должен оценить состояние пациента, убедиться, что пациент не нуждается в дополнительной кислородной терапии, что не развивается пневмония, когда пациенту следует лечиться в больнице и т. д.», – указано в присланных ответах Ю. Галишанскиса.
Порядок останется прежним
Согласно описанию процедуры, препарат при заболевании COVID-19 может назначать не только семейный врач, но и врач-инфекционист или врач, лечащий пациента (при необходимости проконсультировавшись с врачом-инфекционистом) при стационарном лечении, врач, оказывающий неотложную медицинскую помощь, или врач-специалист при амбулаторном лечении.
«Таким образом, пациенты, почувствовавшие симптомы заболевания вне часы работы поликлиники, как и при других острых заболеваниях, могут обратиться в учреждение индивидуальной медицинской помощи, оказывающее неотложную (обязательную) помощь круглые сутки. Напоминаем, что врач, оказывающий неотложную медицинскую помощь, после оценки состояния пациента и принятия решения о возможности его лечения амбулаторно, также может назначить лекарство от заболевания COVID-19», – говорится в ответах Минздрава.
На вопрос, планируется ли изменить действующий порядок назначения препаратов против COVID-19, представители министерства ответили: «Все лекарства, как и препараты против заболевания COVID-19, назначаются пациенту только после того, как врач убежден, что препараты необходимы пациенту и есть показания к их назначению, поэтому в действующий в настоящее время порядок назначения препаратов против COVID-19 изменений вносить не предполагается».
Лекарства не создают иммунитет
Профессор Юлюс Калибатас, президент Ассоциации врачей общей практики (семейных) Литвы, поддержал позицию министерства о том, что препарат для профилактики COVID-19 не следует назначать.
«Назначает ли кто-нибудь антибиотики, если человек не болен, но может заболеть пневмонией? То же самое и с лекарствами против заболевания COVID-19. Это препараты, которые не создают иммунитета против этого заболевания. Иммунитет создается вакциной – необходимо сделать прививку. Указанные лекарства используются только в случаях этого заболевания. Кроме того, не следует забывать о защите от заболевания COVID-19. Если после вакцинации антитела не вырабатываются – а это означает, что эффект от вакцинации равен нулю – или если человек по каким-либо причинам не был привит, следует уделить особое внимание мерам защиты. В общественных местах носить не простую одноразовую маску, а маску высочайшего уровня защиты, т. е. респиратор «F-95», правильно мыть или дезинфицировать руки», – напомнил о мерах защиты Ю. Калибатас.
Он заметил, что ряд пожилых людей полагаются на недостоверную информацию о вреде вакцин в Интернете и отказываются от вакцинации.
«Я встречаю таких пациентов, которые категорически отказываются от вакцинации. Однако на самом деле иммунитет у пожилых людей слабее, поэтому чем старше человек, тем больше доз вакцины необходимо», – подчеркнул профессор преимущества прививок в защите от тяжелых форм заболевания COVID-19.
