Для получения плановых медицинских услуг – за рубеж
- Вторник мая 28th, 2024 12:16
Условия: для получения плановых медицинских услуг в другой стране пациент направляется в том случае, если возможности получения таких услуг в Литве исчерпаны, а метод лечения в другой стране может быть действенным. Ассоциативное фото freepik.com._gydytojo_kabinete._freepik
Случается, что в связи с определёнными обстоятельствами пациенту, у которого имеется обязательное страхование здоровья в Литве, не могут быть оказаны услуги по надзору за здоровьем. Иногда в таких случаях пациент получает специальный документ и направляется за получением медицинских услуг в другую европейскую страну. Когда и как плановые услуги по надзору за здоровьем, предоставляемые за границей на основании этого документа, оплачивают больничные кассы?
Определённые условия
Жители Литвы, застрахованные обязательным страхованием здоровья, могут быть направлены на консультацию, обследование или лечение на средства Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ) в другую страну ЕС, Исландию, Норвегию, Лихтенштейн, Великобританию или Швейцарию. Для получения плановых медицинских услуг в другой стране пациент направляется в том случае, если возможности предоставить в Литве действенные оплачиваемые больничными кассами услуги или применить эффективные методы лечения исчерпаны, а метод лечения в другой стране может быть действенным и позволяет продлить жизнь пациента, понизить степень инвалидности или не допустить её появления. А также, если в связи с состоянием здоровья человека или течением болезни это невозможно сделать за время, оправданное с медицинской точки зрения.
Установлена очерёдность
«Сначала лечащий врач направляет своего пациента на консультацию в университетскую больницу для уточнения целесообразности лечения за границей. Больница организует консилиум и при наличии медицинский показаний для направления пациента на лечение за границей оценивает альтернативы, находит медицинское учреждение за рубежом и согласует с ним детали. Не позднее, чем за две недели до отправки пациента на лечение за границу больница предоставляет специальной комиссии, сформированной приказом директора Государственной больничной кассы (ГБК), документы, необходимые для принятия решения: заявление установленной формы о выдаче разрешения на лечение в зарубежном государстве, вывод консилиума врачей-специалистов о необходимости лечения за границей, письмо зарубежного медицинского учреждения, в котором подтверждается, что лечение пациенту будет предоставляться на основании документа S2, а также указывается предварительная стоимость лечения, которое оплачивает учреждение социального страхования здоровья, и информация о применяемых доплатах», – пояснила порядок получения плановых медицинских услуг за рубежом советник отдела международных дел ГБК Неринга Шафранавичене.
Получив эти документы, комиссия принимает решение, могут ли быть оплачены необходимые пациенту плановые медицинские услуги за границей из средств ФОСЗ, информирует об этом пациента или его представителя и направляющее пациента медицинское учреждение. Если принято положительное решение, ГБК выдаёт документ S2, подтверждающий право на получение компенсируемых из средств ФОСЗ услуг за границей. Срок действия этого документа – один год, этот срок может быть продлён, но не более чем на один год, если больница предоставит комиссии обоснование этой необходимости. Таким образом, пациенту самому заботиться об организации лечения не нужно.
Не везде и не на всё
С документом S2 пациенты могут быть направлены только в медицинское учреждение, принадлежащее национальной системе здравоохранения зарубежного государства, и только для получения тех медицинских услуг, которые оплачивает государственное страхование здоровья предоставляющей их зарубежной страны.
Чаще всего пациенты направляются для получения дорогих и сложных стационарных услуг, которые не могут быть предоставлены ему в Литве по следующим причинам: юный возраст пациента, нехватка опыта в конкретной сфере, так как, например, нет большой потребности в проведении определённых операций, и поэтому такие операции проводятся крайне редко. Зачастую для получения медицинских услуг на основании документа S2 в Швейцарию направляются дети в связи с онкологическими заболеваниями глаз, в Польшу – для трансплантации печени, в Швецию направляются беременные – для лечения синдрома трансфузии близнецов, взрослые пациенты – для лечения онкологических заболеваний.
Взаимоотчётность учреждений
Медицинские услуги, предоставленные на основании документа S2, зарубежному медицинскому учреждению оплачивает учреждение государственного страхования здоровья предоставляющей их страны в порядке и в соответствии с тарифами, установленными правовыми актами этой страны, – как и местным жителям. За медицинские услуги, предоставленные жителям Литвы, учреждению государственного страхования здоровья зарубежной страны после получения от него счёта платит ГБК из средств ФОСЗ.
По словам представителя больничных касс, такой способ оплаты удобен для пациентов. Однако важно знать, что из средств ФОСЗ пациенту не компенсируются применяемые в зарубежной стране доплаты (например, за койко-дни), расходы на платные медицинские услуги, дорожные расходы, размещение, транспортировку пациента, услуги перевода.
Согласно данным ГБК, ежегодно за границу на консультацию, обследование или лечение на основании документа S2 направляется до 50 пациентов из Литвы. В прошлом году ГБК заплатила 413,4 тыс. евро из средства ФОСЗ за лечение за рубежом пациентов из Литвы на основании документа S2. Наиболее востребованные страны, куда на плановое лечение направляются пациенты из Литвы, – Швейцария, Польша, Швеция, Австрия, Германия, Франция, Эстония, Латвия и Финляндия.
В этом году уже выдано 20 документов S2 тринадцати пациентам из Литвы, которые показывают, что тенденции не меняются – доминируют направления на лечение в Швейцарии.
