Какие анализы может назначить семейный врач?
- Понедельник сентября 11th, 2023 12:10
Цель: семейные врачи направляют пациентов на анализы и обследования, чтобы обосновать диагноз, выяснить, как протекает болезнь, подкорректировать лечение, оценить его эффективность. Фото Юстины Ласаускайте
Зачастую пациенты слышат от семейного врача, что за те или иные анализы придётся заплатить. Представители Государственной больничной кассы разъясняют, когда и за какие анализы, назначенные семейным врачом, нужно платить, и в каких случаях они оплачиваются за счёт Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ).
Первичный надзор за здоровьем
Медицинским учреждениям, с которыми территориальные больничные кассы (ТБК) заключили договор о предоставлении и финансировании услуг первичного надзора за здоровьем, такие услуги приписанным к данному учреждению пациентам оплачиваются за счёт ФОСЗ по годовым базовым ценам. Лечебное заведение, оказывающее услуги семейного врача, обязано гарантировать приписанным к нему пациентам всесторонний первичный надзор за здоровьем, включая и анализы, назначение которых находится в компетенции семейного врача.
Семейные врачи направляют пациентов на анализы и обследования, чтобы обосновать диагноз, выяснить, как протекает болезнь, подкорректировать лечение, оценить его эффективность.
«Назначая анализы, семейный врач должен руководствоваться Медицинской нормой семейного врача и гарантировать, что пациенту, у которого имеется обязательное страхование здоровья, будут предоставлены услуги за счёт ФОСЗ, и при этом ему не придётся платить дополнительно», – подчеркнула представитель ГБК Даля Озолене.
Анализ на свёртываемость
«Пациентам, которым назначено лечение пероральными антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, аценокумарол), для предотвращения осложнений необходимо делать анализ крови на свёртываемость, который больничные кассы оплачивают 12 раз в год. Людям, страдающим сахарным диабетом, 4 раза в год из средств ФОСЗ оплачивается анализ концентрации гликозилированного гемоглобина в крови, который во избежание осложнений следует делать один раз в три месяца», – продолжает Д. Озолене.
«Перед операцией проводится анализ крови на свёртываемость, устанавливается группа крови. Эти анализы оплачивают больничные кассы за счёт средств ФОСЗ», – напомнила представитель ГБК.
Перед плановой операцией проводятся следующие анализы крови: на протромбиновое время (ПТВ) и международное нормализованное отношение (МНО), на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), на определение группы крови по системе АВО и анализ на резус-фактор.
Семейный врач назначает и бесплатную проверку на антитела к вирусу гепатита С – тест anti-HCV для лиц, родившихся в период 1945–1994 гг., которые не относятся к группе риска, а также данный тест проводится для всех лиц, которые входят в группу риска.
Один раз в год
Раз в год пациент может пройти профилактическую медицинскую проверку. Врач должен измерить кровяное давление, массу тела и рост пациента, направить его на электрокардиограмму, провести осмотр ротовой полости, у женщин осмотр и пальпацию молочных желез. Упомянутые профилактические проверки семейный врач может назначать с периодичностью, установленной распоряжением министра здравоохранения и с учётом возраста пациента.
«Семейный врач в ходе осмотра пациента должен измерить у него глазное давление, поскольку повышенное глазное давление может сигнализировать о начале глаукомы. Лекарства от глаукомы являются компенсируемыми, а если вовремя начать лечение, болезнь можно контролировать. Но без соответствующего лечения пациент рискует лишиться зрения», – предостерегает Д. Озолене. Также проводится проверка остроты зрения.
Анализы и обследования назначаются и в том случае, если пациент участвует в профилактических программах, оплачиваемых за счёт ФОСЗ, таких как программа ранней диагностики рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, толстой кишки, а также сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализы, которые может назначить семейный врач:
Общий анализ крови взрослым пациентам проводится профилактически один раз в 2 года;
анализ на уровень глюкозы в крови и общий анализ мочи назначаются взрослым пациентам профилактически один раз в 2 года, а с 65 лет – один раз в год;
анализ на уровень холестерина в крови взрослым проводится профилактически один раз в год, детям – при наличии показаний;
электрокардиограмма (ЭКГ) профилактически проводится взрослым один раз в год, детям – при наличии показаний;
анализ на соотношение альбумина/креатинина в моче;
анализ на С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (показатели воспалительных процессов);
биохимический анализ крови: липидограмма, анализ на креатинин, калий, натрий, аланиновую аминотрансферазу, аспарагиновую трансаминазу, щелочную фосфатазу, билирубин, мочевую кислоту;
исследование функции щитовидной железы (ТТН);
глюкозотолерантный тест;
анализ на простатспецифический антиген (ПСА) после радикального лечения рака предстательной железы;
пульсоксиметрия, спирометрия;
копрограмма, анализ на энтеробиоз;
гинекологический мазок из влагалища и шейки матки;
анализ на COVID-19 – экспресс-тест на антиген SARS-CoV-2 и оценка его результатов;
анализ на натрийуретический пептид;
в конкретных случаях семейный врач может назначить анализ на сифилис (RPR) и анализ на специфический (трепонемный) антиген T. pallidum (TPHA), тест на вирусный гепатит В, посев мочи на микрофлору, тест на ВИЧ, экспресс-тест для быстрого выявления гемолитического стрептококка группы А, туберкулиновую пробу (реакция Манту) и др.
