Курение и рак лёгких: чем больше стаж курильщика, тем выше риск
- Понедельник Декабрь 26th, 2022 08:00
Периодичность: по словам медиков, курильщикам хотя бы раз в год следует делать рентгенограмму лёгких. Ассоциативное фото freepik.com
У 70-летней Аделе рак лёгких заявил о себе болями в спине. Сегодня женщина проходит лечение и чувствует себя хорошо. Большую часть жизни она не курит, но в студенческие годы покуривала. Медики отмечают: курение остаётся основной причиной рака лёгких, а распознать эту болезнь на ранней стадии сложно.
Как гром среди ясного неба
Диагноз для Аделе стал неожиданностью. Женщина обратилась к врачу в связи с болью в спине. «Болел позвоночник, я пошла к неврологу. Он направил меня к пульмонологу. В ходе обследования у меня в лёгких обнаружили опухоль. Я начала лечение в Национальном институте рака (НИР)», – рассказывает женщина, у которой был диагностирован рак лёгких 3-й стадии.
Диагноз для Аделе был как гром среди ясного неба: «Когда я узнала, что у меня рак, я не поверила. Подумала, может врачи что-то напутали. Казалось, это происходит не со мной», – вспоминает пациентка.
Сегодня Аделе настроена оптимистически. Она рада, что курс химиотерапии прошел гладко, не мучила тошнота. Теперь женщине назначена лучевая терапия.
Аделе не скрывает, что в молодости выкуривала сигарету-другую: «Курила, пока была студенткой, лет пять. Но не пачками. За кофе с подругами баловались», – призналась Аделе, призвав курильщиков немедленно расстаться с этой привычкой.
Прорыв в лечении
Как отметил торакальный хирург онкохирургического отделения органов грудной полости НИР проф. Саулюс Циценас, за последние десятилетия в лечении рака лёгких произошёл настоящий прорыв.
«20–25 лет назад мы знали, что есть лекарства, которые помогают добиться лучших результатов в лечении метастатического рака лёгких. Мы говорили о «золотом стандарте», однако в 2000 г. было установлено, что его эффективность при лечении метастатического или местно-распространенного рака лёгких составляет 20 проц. Тогда начались поиски других путей воздействия на это неизлечимое заболевание. Один из них – послеоперационная химиотерапия. Но исследования показали, что она помогает не всем пациентам: в опухоли были обнаружены генные мутации, на которые химиотерапия не действует. А другие лекарства – действуют. Это можно назвать первым прорывом. Ещё один прорыв – иммунотерапия. Были открыты препараты, которые подавляют иммунорецепторы», – поведал С. Циценас.
Профессор подчёркивает, что самое главное – ранняя диагностика заболевания: «Установив рак лёгких на ранних стадиях, мы можем рассчитывать на лучшие результаты – опухоль можно удалить, применив послеоперационное лечение. Как установить рак лёгких на ранней стадии – вызов наших дней, поскольку ранних симптомов у него нет. Когда появляются симптомы – это уже местно-распространенный или метастатический рак лёгких», – подчеркнул С. Циценас.
Медик акцентирует, что после генетического исследования опухоли для пациента можно подобрать индивидуализированное лечение.
«Экспрессия генов в клетках опухоли – главный анализ, на основании которого подбирается метод лечения рака лёгких как на ранних, так и на поздних стадиях», – рассказывает профессор.
По его словам, пациенты НИР участвуют в международных клинических исследованиях, что позволяет им получить современное лечение рака лёгких.
«Мы с коллегами проводим много международных клинических исследований рака лёгких с участием пациентов – они получают новейшее лечение, которого в Литве еще нет. Поэтому если врачи предлагают пациенту участвовать в таких исследованиях, рекомендую соглашаться», – говорит торакохирург.
Методы лечения
Врач-пульмонолог НИР Вайда Гядвилайте отмечает, что тактика лечения рака лёгких зависит от стадии, на которой он был диагностирован.
«На 1-й или 2-й стадии хирурги могут удалить опухоль. Конечно, это зависит и от состояния пациента, иногда оперативное вмешательство невозможно. С учётом состояния пациента назначается химиотерапия и радиотерапия. На основании ответа врача-патологоанатома мы подбираем тактику лечения. В последнее время для лечения метастатического рака лёгких применяется иммунотерапия в сочетании с химиотерапией. При местно-распространенном раке лёгких, если операция невозможна, иммунотерапию можно назначать после химиолучевой терапии. Лечение зависит от типа раковых клеток и стадии болезни пациента. Больным раком лёгких 4-й стадии рекомендуется комбинация химиотерапи и иммунотерапии. Сегодня мы в Литве можем исследовать только два типа генной мутации рака лёгких. Надеюсь, что в дальнейшем мы будем исследовать больше двух типов генов и подбирать самое эффективное лечение», – поведала врач-пульмонолог.
Вслед за С. Циценасом, она подчёркивает, что на ранних стадиях у рака лёгких нет никаких симптомов. Большинство пациентов – курильщики, которые и без того жалуются на кашель. Риск заболеть раком лёгких повышает пребывание в запылённых помещениях, работа с летучими опасными веществами без респиратора и др. факторы.
«Первая рекомендация – не курить. Если вы курите, работаете с вредными веществами, нужно попросить врача, чтобы вам сделали рентгенограмму лёгких», – советует В. Гядвилайте.
Выявлять рак лёгких на ранней стадии помогает скрининг на рак лёгких, который в Литве не проводится.
«Всё больше стран Европы осуществляют программу скрининга на рак лёгких. В разных странах реализуются разные программы: в одних проводится скрининг только многолетних курильщиков, в других – только конкретной возрастной группы людей, независимо от того, курили они или нет. Такую программу целесообразно внедрить и в Литве. Это позволит диагностировать ранний рак лёгких. Однако нужно, чтобы и сами пациенты стремились пройти проверку. Мы замечаем, что курильщики не хотят делать даже рентгенограмму лёгких. Разве что их уже терзает сильный кашель, в мокроте видна кровь или появляются иные симптомы. Хотелось бы, чтобы они хотя бы раз в год делали рентгенограмму», – резюмирует В. Гядвилайте.
В чём вред курения?
Торкохирург НИР Сигитас Заремба напоминает, что курение остаётся основной причиной рака лёгких. «С табачным дымом в наш организм попадает около 4 тыс. различных вредных веществ. 400–500 из них могут быть канцерогенными. Они не вредят сиюминутно, однако со временем приводят к заболеваниям, в том числе и к раку лёгких. Курильщики часто страдают хроническим бронхитом, воспалением лёгких, туберкулезом, другими инфекционными заболеваниями. Курением обусловлены примерно три четверти всех болезней лёгких», – поведал С. Заремба.
По словам врача, очень важен и стаж курения, и его интенсивность: чем дольше и чаще курит человек, тем выше риск рака лёгких.
«Курение вызывает рак лёгких не сразу, болезнь развивается 20–30 лет, иногда и дольше. Сказывается количество выкуриваемых сигарет, сколько лет человек курит, глубоко ли вдыхает табачный дым, какие сигареты курит – с фильтром или без», – поясняет врач.
Сегодня всё популярнее становятся альтернативные табачные изделия – электронные сигареты, нагреваемый табак. Ими нередко заменяют традиционные сигареты. По словам С. Зарембы, влияние этих продуктов на организм человека еще мало изучено, однако вред здоровью наносят все табачные изделия.
«Электронные сигареты или нагреваемый табак содержат меньше канцерогенных веществ, чем обычные сигареты, так как в них нет смол. Однако в альтернативных табачных изделиях остаётся никотин, который поддерживает зависимость от курения. Кроме того, они содержат много других веществ, которые негативно воздействуют на дыхательные пути, содержат много металлов, напр., цинка, никеля, а они со временем также могут отрицательно влиять на организм. Важно заметить, что альтернативные табачные изделия появились не так давно, они ещё недостаточно изучены. Чтобы сделать выводы об их влиянии на здоровье, нужны многолетние наблюдения. Но риск заболеть, конечно, есть», – считает С. Заремба.
Он уверен, что безопасного курения не существует. Поэтому даже у того, кто курит мало, риск заболеть раком лёгких выше, чем у некурящего.
«Нет безопасного курения. При курении в наш организм попадают вредные вещества. Человек, выкуривающий 20 сигарет в день, рискует скорее заболеть раком лёгких, чем тот, кто выкуривает пять сигарет в день. Но риск заболеть у них всё равно выше, чем у тех, кто не курит совсем», – подчеркивает торакальный хирург.
По словам медика, бросить курить никогда не поздно. Чем раньше это сделать, тем ниже будет риск рака лёгких и других заболеваний.
«Через 10 лет после отказа от курения риск рака лёгких снижается в два раза. Кроме того, курение вызывает и другие заболевания – сердечно-сосудистые, пищеварительного тракта, почек», – объясняет врач.
По словам С. Зарембы, отказавшись от курения, нужно не забывать о физической активности, полноценном сне, рациональном питании.
Медик подчеркивает, что риск возникновения рака лёгких повышает и пассивное курение.
Партнеры
MRF
Projektui „Mano Lietuva“ 2025 m. skirtas 15 000 Eur dalinis finansavimas.