Случай легионеллёза изучали почти месяц – источник заражения не установлен
- Вторник июня 11th, 2024 10:30
Соотношение: в прошлом году специалисты НЦОЗ проанализировали 52 случая легионеллёза, однако бактерии легионеллы были обнаружены лишь в шести случаях – таким образом, источник легионеллёза был установлен лишь в 11,5 проц. случаев. Ассоциативное фото freepik.com
Двенадцатилетняя девочка заразилась легионеллёзом. Специалисты Национального центра общественного здравоохранения (НЦОЗ) анализировали этот случай почти месяц. Однако установить место, где подросток мог заразиться этой опасной инфекцией, так и не удалось. Мать девочки уверена: если бы специалисты НЦОЗ действовали оперативнее, источник инфекции был бы установлен.
Медленная реакция
Легионеллёз, как сопутствующее заболевание, у двенадцатилетней девочки был диагностирован 17 апреля (основное заболевание – воспаление лёгких).
На следующий день матери девочки Камиле (имя изменено) позвонили специалисты НЦОЗ. Женщина рассказала медикам, что её дочь посещает тренировки по плаванию в бассейне «Vilijos» в Каунасе.
«Вскоре сотрудники НЦОЗ приехали проверить, нет ли источника инфекции у нас в квартире – в ванной, в душе. Их принял муж, я в это время была в больнице вместе с дочерью. Правда, перед приездом специалистов НЦОЗ в нашем доме проводилась профилактика водопроводной системы. Муж говорил, что из крана в это время текла более горячая, чем обычно, вода.
Таким образом, даже если бактерии легионеллы и были в системе водоснабжения нашего дома, то ещё до приезда специалистов источник инфекции был уничтожен. Ведь если воду нагреть до 60 град., то бактерии легионеллы погибают. Об этом известно не только жильцам дома, но и администратору», – подчеркнула Камиле.
Однако, по словам женщины, искать источник опасной инфекции в бассейне «Vilijos» специалисты НЦОЗ не спешили – они приехали туда лишь 30 апреля.
«В тот день мне позвонила представитель бассейна. Она рассказала, что специалисты НЦОЗ проверяли душевые, прочие помещения бассейна – пытались выявить бактерии легионеллы. И это через две недели после того, как они получили известие о том, что у моей дочери диагностирован легионеллёз! Если они всегда так «спешат», то неудивительно, что лишь в редких случаях удаётся установить, где именно люди заразились этой инфекцией», – возмущается мама девочки.
Женщина задаётся вопросом: неужели представители НЦОЗ с такой же расторопностью искали бы источник заражения, если бы легионеллёз унёс чью-то жизнь?
Время навести порядок?
О том, что расследование НЦОЗ закончено и источник диагностированного у её дочери легионеллёза не установлен, Камиле узнала только от журналистов. Мать двенадцатилетней девочки уверена: если бы специалисты НЦОЗ действовали оперативнее, источник инфекции наверняка был бы установлен.
«Похоже, представители НЦОЗ не спешат исследовать места возможного распространения легионеллы с целью поспособствовать тому, чтобы определённые люди успели провести профилактику легионеллёза – повысить температуру воды до нужного уровня и уничтожить бактерии. Иными словами, уничтожить следы заражения до приезда проверяющих», – считает Камиле.
По её словам, когда анализы и проверки настолько затянуты, вряд ли стоит удивляться тому, что такой маленький процент случаев, когда удаётся установить источник инфекции – бактерии легионеллы в данном конкретном месте.
По данным НЦОЗ, в прошлом году специалисты проанализировали 52 случая легионеллёза, однако бактерии легионеллы были обнаружены лишь в шести случаях.
Таким образом, источник легионеллёза был установлен лишь в 11,5 проц. случаев.
Источник не выявлен
Советник отдела менеджмента качества и коммуникации НЦОЗ Лина Грините-Яунишкене информировала, что в упомянутом случае легионеллёза, который был диагностирован у двенадцатилетней девочки, с целью установить возможные источники инфекции, специалисты НЦОЗ провели эпидемиологическую диагностику (анализ) данного случая.
По словам представителя НЦОЗ, согласно установленному порядку, максимальный срок для проведения такой проверки истекал 10 мая. В тот день Л. Грините-Яунишкене прислала ответы на вопросы в связи с данной проверкой.
«После оценки информации, полученной в ходе эпидемиологической диагностики, результатов микробиологического анализа холодной и горячей воды, проведённого в многоквартирном доме по месту проживания инфицированного ребёнка и в бассейне (бактерии легионеллы не обнаружены, температура холодной и горячей воды соответствует требованиям), а также данных оперативного контроля бассейна, специалисты пришли к выводам, что данных для установления причин заражения недостаточно. Источник инфекции остаётся неизвестным», – прокомментировала результаты исследования Л. Грините-Яунишкене.
Представитель НЦОЗ дополнительно уточнила, что после лабораторного анализа проб воды, взятых в многоквартирном доме, где проживает девочка, и в бассейне, который она посещает, бактерий легионеллы не обнаружено.
Л. Грините-Яунишкене также указала, что при оценке риска заражения легионеллёзом все случаи классифицируются, исходя из обстоятельств заражения – заражение в период пребывания в поездке, во время госпитализации, в общественных местах (в том числе дома, в заведениях по оказанию услуг, связанных с водными процедурами, и т. п.)
«Если исключить риск инфекции в поездке или при госпитализации, то случаи заражения связываются с общественными местами. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, в таком случае чаще всего место заражения остаётся неизвестным, т. к. не во всех случаях удаётся установить точный источник инфекции», – акцентировала представитель НЦОЗ.
По её словам, сообщений о случаях легионеллёза стало больше по всей Европе. Почему растёт число зафиксированных случаев заражения легионеллёзом, который распространяется через мелкие капли воды и водяной пар, остаётся неизвестным.
Какова мера ответственности?
Какую ответственность возлагается на администрацию бассейна, если бактерии легионеллы будут обнаружены в помещениях бассейна?
Как информировал НЦОЗ, если в результате проверки в бассейне будут установлены нарушения и отклонения от требований гигиенических норм HN 109:2005, то администрация получит указание устранить нарушения и будет привлечена к административной ответственности согласно ст. 45 Кодекса об административных правонарушениях. В случае выявления бактерий легионеллы и установления причинно-следственной связи будут применены меры по ограничению участия в рынке (приостановление деятельности бассейна) в соответствии с Законом о безопасности продукции.
Если бактерии легионеллы обнаружены в системе водоснабжения многоквартирного дома, она должна быть очищена и обезврежена. Затем специалисты проводят микробиологический анализ воды на выявление бактерий легионеллы. Информация передаётся Государственной службе по регулированию энергетики, которая осуществляет государственный надзор и контроль за энергетикой.
На вопрос о том, допустимо ли это, если для установления источника возможного заражения легионеллёзом специалисты НЦОЗ приезжают на место по прошествии двух недель после получения сообщения о случае данного заболевания, Л. Грините-Яунишкене ответила: «После получения информации о случае инфекционного заболевания, специалисты НЦОЗ приступают к эпидемиологическому диагностированию в течение 24 часов, т. е. связываются с инфицированным лицом или его близкими и выясняют обстоятельства заражения. В данном случае, как и во всех других случаях, так и было сделано. Однако в ходе проведения эпидемиологического анализа связанная с ним важная информация может появиться и позднее, как и произошло в данном случае, когда стала известна информация о бассейне».
По словам представителя НЦОЗ, поскольку в сообщении лечебного заведения, поступившем 17 апреля, было указано, что возможный источник заражения находится в многоквартирном доме, незамедлительно, уже 18 апреля, там были взяты пробы воды. «Таким образом, внимание было сосредоточено на этом доме как потенциальном источнике инфекции. 18 апреля, после получения дополнительной информации о бассейне, было оперативно проанализировано, нет ли других возможно связанных с этим случаев заболевания. В ходе выяснения данного обстоятельства был учтен и тот факт, что инкубационный период заболевания уже истёк (он длился с 5 по 15 апреля 2024 г.). Ни во время инкубационного периода, ни после его окончания других случаев заболевания, которые могли быть связаны с упомянутым случаем или с бассейном, установлено не было. Это позволило сделать предположение, что риск, связанный с бассейном, можно считать маловероятным. Однако, чтобы в этом убедиться и оценить возможный риск для других посетителей бассейна, был проведён анализ воды в системе водоснабжения бассейна», – пояснила Л. Грините-Яунишкене.
Она также напомнила, что в соответствии с требованиями норм гигиены, администрациям бассейнов вменено в обязанность самим периодически проводить лабораторные анализы. Не реже одного раза в год должен проводиться микробиологический анализ питьевой воды (холодной и горячей) на выявление бактерий легионеллы; а лабораторные анализы горячей воды в бассейнах, джакузи и т. п. следует проводить не реже одного раза в квартал.
«Во время проверки, помимо взятия проб воды, была оценена и ситуация в бассейне, проверено выполнение упомянутых анализов. Нарушения не установлены», – поведала представитель НЦОЗ.
Бактерии выявляют редко
В каждом случае заражения легионеллёзом специалисты НЦОЗ пытаются выяснить, где могло произойти заражение данной инфекцией. Проводится анализ проб воды, оцениваются результаты лабораторных анализов проб, взятых у больного, и проб воды и т. д.
Как отметила Л. Грините-Яунишкене, не всегда удаётся провести лабораторные анализы воды. Бывают случаи, когда люди отказываются от проведения анализа воды у них дома, либо находятся в отъезде и не могут предоставить возможность попасть к ним в дом и взять пробы воды.
По данным НЦОЗ, в 2023 г. в Литве был установлен 71 случай легионеллёза, среди инфицированных не было ни одного ребёнка.
Из 71 случая 48 связаны с заражением в общественном месте, 8 – с путешествиями и поездками, 4 – предположительно связаны с госпитализацией, в 11 случаях источник заражения остался неизвестен.
Анализы проводились в 52 случаях. Бактерии легионеллы были обнаружены в 6 случаях.
В этом году в период с января по апрель было зафиксировано 16 случаев легионеллёза. Согласно данным Государственной информационной системы об инфекционных заболеваниях и их возбудителях, в четырёх случаях бактерии легионеллы были обнаружены в жилых домах (результаты некоторых анализов ещё не поступили).
