Диагностировать туберкулёз несложно, но чтобы выздороветь – нужны большие усилия
- Среда апреля 20th, 2022 09:06
Диагностика: в прошлом году в Литве благодаря туберкулинодиагностике было выявлено семь случаев туберкулёза у детей, в том числе – три случая открытой формы туберкулёза лёгких. Ассоциативное фото freepik.com
Туберкулёз – заболевание, известное с давних времён, однако оно широко распространено и в наши дни. Считается, что около трети населения планеты страдает латентной (т. е. скрытой) формой туберкулёза. Нынешняя политическая ситуация в мире, скорее всего, обусловит рост числа инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулёза. Что же делать, чтобы преградить путь инфекции?
Латентная форма туберкулёза развивается в том случае, если микобактерии, попавшие в организм, благодаря сильной иммунной системе не могут вызвать активный туберкулёзный процесс. Но стоит организму столкнуться со стрессом (например, в случае другого заболевания или в результате голодания), микобактерии могут активизироваться и начнут размножаться – человек начинает болеть сам и может заразить других.
Чтобы искоренить это заболевание, прилагаются огромные усилия: существуют прививки против туберкулёза, различные схемы лечения, которые постоянно совершенствуются, разработаны сочетания лекарственных препаратов, практикуется метод лечения под непосредственным контролем коротким курсом (так называемый DOTS). В Литве статистика заболеваемости туберкулёзом постепенно снижается, однако до сих пор ежегодно туберкулёз диагностируется в среднем у 900 человек.
По словам профессора Эдвардаса Данилы, руководителя Центра пульмонологии и аллергологии клиники «Santaros», особенно много трудностей возникает в случае лекарственно-устойчивого туберкулёза.
– С какими проблемами приходится сталкиваться при лечении туберкулёза в XXI веке?
– Сегодня самая острая проблема – лекарственно-устойчивая форма туберкулёза (ЛУ ТБ). Нередко, диагностировав туберкулёз, медики сталкиваются с тем, что болезнь не поддаётся стандартному лечению, так как микобактерии устойчивы к антибиотикам первого ряда. Это нередко бывает связано и с неправильным лечением: начав лечение (даже в случае восприимчивого к лекарствам туберкулёза) и почувствовав себя лучше, пациенты зачастую прерывают курс приема лекарств или же лечатся хаотически. Поэтому очень важно на протяжении всего курса лечения принимать лекарства строго по назначению и без перерыва. В большинстве случаев это возможно только если пациент находится в больнице. Хочу подчеркнуть, что непрерывное лечение является гарантом полного выздоровления. В противном случае выздоровление невозможно, к тому же микобактерии туберкулёза приобретают лекарственную устойчивость. ЛУ ТБ требует более длительного лечения и больших доз лекарственных препаратов.
– Что помогает защитить окружающих от заражения туберкулёзом?
– Соответствующее медикаментозное лечение и средства личной защиты. При туберкулёзе требуется длительное лечение, особенно если это устойчивая к лекарствам форма, курс лечения – до двух лет, а в отдельных случаях и дольше. Пациенту порой приходится принимать сразу пять разных препаратов, чтобы полностью уничтожить в организме бактерии туберкулёза.
Примерно через две-три недели большинство пациентов (около 80 проц.) с восприимчивым к лекарствам туберкулёзом уже не выделяют в окружающую среду бактерии туберкулёза и не могут заразить других, однако лечение прерывать нельзя. Важно помнить и то, что лекарства от туберкулёза нередко вызывают нежелательные реакции организма (например, нарушения функции печени), поэтому в течение всего курса лечения пациент должен находиться под пристальным наблюдением медперсонала, проходить различные обследования, принимать дополнительные препараты.
Больной туберкулёзом должен соблюдать личную гигиену, чтобы не заразить других людей: носить медицинскую маску, во время кашля прикрывать рот и нос одноразовым носовым платком, не сплевывать мокроту где попало, чаще мыть руки или пользоваться антисептиком. Если у человека диагностирован туберкулёз, обследоваться должны и все члены его семьи, и люди из близкого окружения (например, коллеги по работе). Важно обследовать и детей.
– Как диагностируется туберкулёз?
– Следует обратиться к семейному врачу, если вас дольше трёх месяцев мучает кашель неизвестного происхождения, температура тела слегка повышена, досаждает потливость, снижается масса тела.
Для диагностирования туберкулёза проводится рентгенограмма грудной клетки. Детям назначается туберкулинодиагностика (так называемая проба Манту). Если эти обследования ничего не показывают, больше ничего делать не нужно. Но если симптомы сохраняются, если на рентгеновском снимке видны изменения в лёгких, необходимо проконсультироваться с врачом-пульмoнологом, который назначит другие виды обследования (компьютерную томографию грудной клетки, анализ мокроты, другие лабораторные анализы).
Статистика заболеваемости туберкулёзом среди детей
По данным Центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (ЦБСИЗ), в прошлом году в Литве благодаря туберкулинодиагностике было выявлено семь случаев туберкулёза у детей, из них в трёх случаях – открытая форма туберкулёза.
Как сообщают специалисты ЦБСИЗ, в прошлом году туберкулинодиагностика была проведена 22968 детям: 17870 проб Манту – семнадцатилетним, 5098 – детям из групп риска. Положительная реакция пробы Манту выявлена у 852 детей (3,7 проц. всех обследованных детей). В 2021 году в Литве туберкулёз был диагностирован у семи детей, из них в трёх случаях установлена открытая форма туберкулёза.
По словам руководителя ЦБСИЗ Саулюса Чаплинскаса, положительная туберкулиновая реакция чаще всего наблюдается, если ребёнок инфицирован микобактериями туберкулёза, однако симптомов заболевания у него нет. В этом случае ребёнок инфекцию не распространяет и не представляет опасности для окружающих. Такое состояние называется латентной формой туберкулёза. У лиц с латентной формой туберкулёза риск заболеть в течение жизни составляет от 5 до 10 процентов (из них половина заболевает в первые два года).
Туберкулёз особенно опасен для новорождённых, младенцев и детей до пяти лет. Согласно Календарю профилактических прививок для детей ЛР, вакциной БЦЖ (BCG) от туберкулёза прививаются новорождённые в первые двое-трое суток после рождения. Согласно данным ЦБСИЗ, в 2020 году вакциной БЦЖ в Литве было привито 95,8 проц. новорождённых, а в 2021 году масштабы вакцинирования сократились до 83,9 проц.
«Снижение статистики вакцинирования БЦЖ в Литве, как и в других странах, было обусловлено пандемией коронавируса и жесткими ограничениями в связи с ней», – отметил С.Чаплинскас.
Он также подчеркнул, что вакцинация новорождённых – очень важное средство профилактики туберкулёза, которое может защитить маленьких детей от тяжёлых форм заболевания (например, от туберкулёзного менингита).
