Пальпация помогает не всегда: рак груди прогрессирует
- Понедельник ноября 28th, 2022 14:53
Факт: риск рака молочной железы повышают вредные привычки, несбалансированное питание, ожирение, недостаточная физическая активность, пероральные контрацептивы, генетические факторы, наследственность. Ассоциативное фото Вилмантаса Раупялиса
Рак молочной железы – бессимптомное заболевание, которое долго не даёт о себе знать, не вызывая боли или неприятных ощущений. Физически можно нащупать образования в молочной железе, когда их размер достигает 1,5–2 см. А это значит, что рак уже перешёл во вторую стадию. Если женщина медлит с обращением к врачу, могут быть затронуты и подмышечные лимфатические узлы, и тогда лечение серьёзно осложняется.
Не защищён никто
При первой стадии рака груди шансы на выздоровление есть у 95 проц. пациенток, при второй – у 85 проц. Чем сильнее прогрессирует рак, тем меньше вероятность выживаемости. На третьей стадии рака груди выживаемость составляет только 50 проц., а на четвёртой удаётся вылечить лишь одну из пяти пациенток.
Чтобы справиться с этим онкологическим заболеванием, очень важно регулярно проходить профилактическую проверку и своевременно обращаться к специалистам.
По словам врача-маммолога Юлии Витко, в ходе выяснения причин, которые могут привести к раку груди, было установлено, что риск заболеть повышают вредные привычки, несбалансированное питание и ожирение, дисбаланс гормональной системы, пероральные контрацептивы. В не меньшей степени влияют и генетические факторы, наследственность. Однако рак молочной железы нередко диагностируют и у женщин, которые не относятся к группам риска и ведут здоровый образ жизни. Поэтому можно констатировать, что от рака груди не застрахована ни одна женщина.
Два основных метода
Как поведала специалист, даже при наличии современных технологий ранняя диагностика рака груди и предраковых заболеваний молочной железы по-прежнему остаётся очень сложной, поскольку изменения, которые происходят в молочной железе с возрастом, могут таить в себе развитие патологического процесса. Последний порой не даёт о себе знать и на протяжении пяти лет. Это ещё одно веское основание для профилактической проверки, которую каждая женщина должна проходить один раз в год, даже если у неё нет никаких жалоб.
«Для диагностики рака груди сегодня применяются два основных метода: ультразвуковое исследование и рентгеновская маммография. В каждом конкретном случае выбор метода обследования во многом зависит и от возраста женщины», – подчеркнула врач-маммолог.
В молочной железе молодых женщин, в возрасте до 40 лет, железистая ткань плотная, она плохо пропускает рентгеновские лучи и очень чутка к воздействию ионизирующего излучения, поэтому информативность маммографии бывает ограниченной. Обычно им рекомендуется ультразвуковое исследование, при котором к тому же отсутствует вредное радиоактивное излучение, поэтому УЗИ может быть рекомендовано и беременным женщинам, и кормящим матерям. Важным преимуществом данного исследования является то, что при исследовании тканей молочной железы с помощью УЗИ можно оценить участки, технически более труднодоступные при обследовании другими методами – например, ближе к грудине, или обнаружить такую аномалию как добавочная молочная железа. В процессе УЗИ врач-маммолог получает дополнительную информацию о кровообращении в обнаруженных новообразованиях.
Для немолодых женщин, особенно после менопаузы, когда в молочной железе формируется жировая ткань, легко пропускающая рентгеновские лучи, маммография является наиболее эффективным визуальным исследованием, которое может показать злокачественные образования даже на самых ранних стадиях. После того как в нашей стране стала действовать профилактическая программа ранней диагностики рака молочной железы, медики успешно и своевременно выявляют новообразования, которые клинически могли никак себя не проявлять в течение длительного времени – от одного до трёх лет. Это значительно улучшает прогнозы на выздоровление.
Опытный глаз
Как подчеркнула Ю.Витко, поскольку диагностика рака молочной железы – процесс непростой, важная роль в ходе обследования отводится врачу: «Глаз опытного врача, его руки тоже имеют немаловажное значение. Например, во время УЗИ важно оценить не только изображения, наблюдаемые в области молочной железы, но и прилегающие к ней ткани. Нередко одним из первых клинических признаков рака груди являются метастазы в регионарных лимфоузлах (подмышечных, надключичных и подключичных), поэтому опытный маммолог, который вживую проводит УЗИ молочных желез, может собрать больше информации, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. В некоторых случаях удаётся обнаружить так называемые предраковые заболевания. Если это сделано своевременно, то врач может выбрать соответствующую тактику наблюдения».
В ходе профилактического обследования на предмет рака груди многое зависит и от связи врача и пациента. Во время непосредственного общения с женщиной врач-маммолог может найти ответы на те или иные вопросы, выяснить наличие факторов риска. К примеру, обсудить с пациенткой её образ жизни, наследственность, гинекологическое здоровье, сопутствующие заболевания, такие как нарушение работы щитовидной железы, и сделать более исчерпывающие выводы, которые могут повлиять на ход дальнейших исследований, лечение, рекомендации на будущее.
Как снизить риск?
Как показывают научные исследования, существует взаимосвязь между раком молочной железы и степенью ожирения, уровнем физической активности. По данным Всемирного фонда исследований рака, заболеваемость раком молочной железы можно снизить на 38 проц., если сократить потребление алкоголя, повысить физическую активность и поддерживать соответствующий индекс массы тела.
«Физическая активность снижает уровень циркулирующих инсулина, простагландинов, других гормонов, факторов роста в крови, укрепляет иммунную систему, влияет на метаболизм желчных кислот. В определённые жизненные периоды, например, в подростковом возрасте, физическая активность повышает устойчивость к заболеваниям, а в период пременопаузы действует на женский организм как защитный механизм на фоне всё более редких циклов овуляции и снижения количества циркулирующих эстрогенов и прогестеронов», – пояснила врач-маммолог Ю.Витко, добавив, что у женщин, которым в период менопаузы удаётся сохранить нормальную массу тела, риск заболеваемости раком молочной железы снижается на 50 проц.
Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, оптимальная еженедельная физическая активность для женщин – 150 минут нагрузки средней интенсивности или 75 минут интенсивной аэробной нагрузки.
В числе факторов риска – гормонотерапия
Рак молочный железы – самая частная злокачественная опухоль, диагностируемая у женщин в Литве и во всём мире.
Наукой доказано, что, помимо прочих факторов риска, заболеваемости раком груди способствует и гормональная терапия.
«Чтобы снизить риск рака молочной железы, рекомендуется регулярно заниматься физической деятельностью, контролировать массу тела, не курить, не злоупотреблять алкоголем, избегать излишнего ионизирующего излучения. В случае необходимости проведения заместительной гормонотерапии, по возможности следует сокращать продолжительность такого лечения, как можно дольше кормить ребёнка грудью», – подчёркивает врач-онколог Национального института рака радиотерапевт Шаруне Люкпятрите-Куосене.
О раке груди могут сообщать необычные симптомы. «Очень важно регулярно проводить самообследование молочных желез. Необходимо обратить внимание на следующие изменения: если кожа напоминает апельсиновую корку, выступающие вены или углубления на молочной железе, изменения соска, кровянистые выделения из соска, прощупываемые новообразования в груди. О заболевании может свидетельствовать и увеличение регионарных лимфатических узлов. Однако злокачественный узелок размером в несколько миллиметров может и не прощупываться, поэтому раз в год женщинам с 25–35-летнего возраста рекомендуется консультироваться со специалистом», – поведала Ш.Люкпятрите-Куосене.
В Литве профилактическая программа ранней диагностики рака груди рассчитана на женщин 50–69 лет. Раз в два года по направлению семейного врача они проходят маммографическое обследование. Специалист напоминает, что если женщина не входит в данную возрастную группу, однако заметила у себя один из упомянутых симптомов, она тоже может обратиться к семейному врачу для дальнейшего обследования. Целесообразно обсудить важность более частых проверок для женщин, у которых кто-то из родственниц страдал или страдает раком груди и у которых после проведения генетических исследований были выявлены мутации генов BRCA 1/2 .
«Повторю, что ранняя диагностика крайне важна, а в случае диагностирования раковых заболеваний каждой пациентке подбирается индивидуальная тактика лечения, которая разрабатывается совместно специалистами разных дисциплин. Важно наладить двустороннюю связь с врачом – не нужно стесняться задавать своему онкологу любые вопросы. Нельзя поддаваться негативным мыслям, поэтому я всегда говорю своим пациенткам – ставьте перед собой цели, озвучивайте мечты и занимайтесь теми видами деятельности, которые доставляют вам удовольствие», – перечислила обязательные условия успешного лечения врач Национального института рака.
