Патологическое прикрепление плаценты. Чем это опасно?
- Вторник апреля 19th, 2022 18:06
Риск: при патологическом прикреплении плаценты главное осложнение во время родов – большая потеря крови, кровотечения при таком диагнозе возможны и во время беременности. Ассоциативное фото freepik.com
Патологическое прикрепление плаценты – редкая акушерская патология, которая может вызвать многочисленные осложнения во время родов. Как отмечают медики, поскольку эта патология встречается редко, её трудно диагностировать, но если сделать это своевременно, можно оказать необходимую помощь пациентке и предотвратить возможные осложнения.
«Эту редкую патологию плаценты можно установить только с помощью УЗИ, поэтому пациентки, которые перенесли кесарево сечение, должны быть направлены к врачу-специалисту для консультации и составления дальнейшего плана наблюдения за беременностью», – говорит врач акушер-гинеколог Каунасских клиник Эгле Савукине.
Врач объяснила, что такое патологическое прикрепление плаценты и как этого можно избежать.
– Что мы называем патологическим прикреплением плаценты?
– Это редкое, но опасное акушерское осложнение, когда плацента плотно прикрепляется к стенке матки или прорастает в мышечный слой матки. В результате таких патологий после рождения ребёнка плацента не может отделиться от стенки матки.
Самая редкая, но и самая сложная, чреватая многочисленными осложнениями патология – прорастание плаценты, когда сосуды плаценты глубоко прорастают в мышечный слой матки и даже могут прорастать в соседние органы, чаще в переднюю стенку мочевого пузыря
– Как часто встречаются такие патологии?
– Виды аномалий прикрепления плаценты классифицируют по степени проникновения вглубь матки – приращение, врастание и прорастание плаценты. Чаще встречается такая патология как приращение – это прикрепление плаценты в базальном слое слизистой оболочки матки. Случаи приращения составляют 75 проц. всех случаев патологического прикрепления плаценты.
Вторая по частоте случаев патология прикрепления плаценты – врастание плаценты. Это частичное врастание ткани плаценты в мышечный слой матки. Данная патология встречается реже, она диагностируется у 18–20 проц. женщин, у которых установлено патологическое прикрепление плаценты.
Самая редкая, но и самая сложная, чреватая многочисленными осложнениями патология – прорастание плаценты, когда сосуды плаценты глубоко прорастают в мышечный слой матки и даже могут прорастать в соседние органы, чаще в переднюю стенку мочевого пузыря. Как следует из медицинской литературы, такая патология диагностируется лишь у одной из 250–500 женщин с патологическим прикреплением плаценты. В Каунасских клиниках за год случаи прорастания плаценты устанавливаются лишь у одной-двух женщин.
– Каковы основные факторы риска патологического прикрепления плаценты?
– Главный фактор риска – шрам на матке после перенесённого кесарева сечения. В последние десятилетия число операций кесарева сечения выросло в десятки раз, поэтому данная патология встречается всё чаще. Известны и другие факторы риска, которые могут вызвать патологическое прикрепление плаценты: отслойка плаценты, многочисленные роды (пять и более), абразия полости матки, инструментальное прерывание беременности, беременность с помощью ЭКО.
| Эгле Савукине: самая редкая, но и самая сложная, чреватая многочисленными осложнениями патология – прорастание плаценты, когда сосуды плаценты глубоко прорастают в мышечный слой матки и даже могут прорастать в соседние органы. |
– Как диагностируется патологическое прикрепление плаценты?
– Патологическое прикрепление плаценты диагностируется с помощью УЗИ. В первом триместре беременности во время ультразвукового исследования врач акушер-гинеколог, который ведёт наблюдение за беременностью, должен отметить место прикрепления плаценты и оценить факторы риска этой патологии, если таковые имеются.
Во втором триместре беременности признаки патологического прикрепления плаценты бывают уже более заметны, а окончательный диагноз ставится на 28–32-й неделе беременности. Тогда уже разрабатывается план родов.
– Куда обращаться в случае подозрения на приращение, врастание или прорастание плаценты?
– В случае подозрения на эту редкую патологию врач акушер-гинеколог, который ведёт наблюдение за беременностью, должен направить пациентку в центр перинатологии, где врачи-специалисты предоставят необходимые консультации и составят план наблюдения за беременностью и родами. Иногда женщинам, у которых диагностировано патологическое прикрепление плаценты, требуются консультации не только врача акушера-гинеколога, но и других медиков – специалистов интервентной радиологии, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, урологов. Поэтому такие пациентки должны наблюдаться в медицинских учреждениях, оказывающих услуги третьего уровня.
Чаще всего пациентки с патологическим прикреплением плаценты рожают с помощью планового кесарева сечения. Иногда такая операция проводится раньше срока – на 37-й неделе беременности.
– Какие осложнения во время беременности и родов могут грозить женщине при патологическом прикреплении плаценты?
– Основное осложнение – большая потеря крови. При патологическом прикреплении плаценты кровотечения возможны и во время беременности. Особенно много крови женщины теряют в том случае, когда плацента не может отделиться от стенки матки во время естественных родов или планового кесарева сечения. В среднем пациентки теряют около 2–3 литров крови, им требуется переливание крови. Поэтому здесь очень нужна помощь доноров крови.
– Можно ли избежать такой патологии?
– Чтобы избежать этой патологии, следует реже прибегать к кесареву сечению, поскольку после каждой такой операции повышается риск патологического прикрепления плаценты во время следующей беременности. Также следует избегать инструментального прерывания беременности.
