По заболеваемости раком желудка Литва мало уступает странам Азии
- Среда декабря 20th, 2023 08:29
Симптомы: боль и тяжесть в верхней части живота, быстро наступающее чувство сытости, изжога, частая отрыжка, потеря аппетита, потеря массы тела, – всё это необязательно свидетельствует об онкологическом заболевании, но если эти симптомы не отступают длительное время, необходимо обратиться к врачу. Ассоциативное фото freepik.com
Рак желудка – шестое из наиболее распространённых онкозаболеваний в Литве. Основной метод лечения – хирургический. Как показали научные исследования, наполовину снизить вероятность осложнений после операции на предмет рака желудка помогают соответствующая физическая, психологическая подготовка и правильное питание. Исследование проводили учёные Национального института рака (НИР), клиник «Santaros» и Вильнюсского университета. О лечении данного заболевания и факторах риска мы беседуем с врачом абдоминальной хирургии НИР д-ром Аугустинасом Баушисом.
– Что нового в лечении рака желудка?
– Поскольку это агрессивное заболевание, которое не всегда можно вылечить, учёные и медики всего мира постоянно ищут новые и всё более эффективные методы лечения. Важнейшие новости последних лет – совершенствование методов системного лечения, более прогрессивные способы назначения химиотерапевтических препаратов. К примеру, назначается не только внутривенная, но и внутрибрюшная химиотерапия. В алгоритмы лечения включаются иммунотерапевтические препараты, предназначенные для лечения метастазирующего заболевания.
Однако главным и единственным методом лечения, позволяющим рассчитывать на полное выздоровление, по-прежнему остаётся хирургическое удаление опухоли. В последнее время врачи и учёные НИР в сотрудничестве со специалистами других центров инициировали сразу несколько клинических исследований с целью изучения новых, потенциально более эффективных методик лечения.
Таким образом, уже сейчас большинство пациентов НИР имеют возможность принять участие в том или ином клиническом исследовании, т. е. уже сегодня получить лечение будущего.
Аугустинас Баушис. Фото из личного архива
– От чего зависит успех лечения рака желудка?
– Прежде всего, после диагностирования заболевания очень важно попасть в специализированный онкологический центр, где пациенты с этим заболеванием проходят постоянное лечение. Чем раньше диагностируется болезнь, тем выше вероятность выздоровления. На первой стадии рака желудка пациенты НИР полностью выздоравливают более чем в 90 проц. случаев. Многим из них бывает достаточно хирургического лечения, которое сегодня в большинстве случаев может быть минимально инвазивным.
Если диагностирована вторая или третья стадия заболевания, то применяется комплексное лечение – сочетание хирургии и химиотерапии, такие пациенты тоже могут рассчитывать на выздоровление. На четвёртой стадии, если уже имеются метастазы в других органах, то о выздоровлении, увы, чаще всего думать уже не приходится. Тогда цель лечения – остановить дальнейшее развитие болезни и улучшить качество жизни пациента.
Сегодня пациентам НИР, страдающим метастазирующим раком желудка, мы можем предложить поучаствовать в клинических исследованиях, т. е. получить новое, потенциально более действенное лечение.
– Можно ли избежать осложнений после операции?
– При раке желудка требуется сложное лечение, что естественным образом связано с высокой вероятностью побочных эффектов и осложнений. По этой причине правильная подготовка к лечению является крайне важной составляющей лечебного процесса. В этом году завершилось многолетнее исследование, которое специалисты НИР проводили совместно с коллегами из Вильнюсского университета и клиник «Santaros» Вильнюсской университетской больницы: разработана новая методика подготовительного лечения – предоперационная реабилитация, которая позволяет наполовину снизить частоту послеоперационных осложнений. Результаты этого исследования очень важны для специалистов не только Литвы, но и всего мира, а об их актуальности свидетельствует тот факт, что они были напечатаны в одном из пяти самых авторитетных мировых научных журналов по хирургии «British Journal of Surgery».
– Физическая подготовка человека может иметь значение при планировании хирургической операции? Это необычный подход.
– Операции при раке желудка являются одними из самых сложных в онкологической хирургии. В мировых онкоцентрах самого высокого уровня считается обычным делом, что около половины прооперированных пациентов сталкиваются с теми или иными послеоперационными осложнениями. Когда я объясняю пациентам или коллегам важность предоперационной подготовки, то люблю сравнивать физический стресс, вызванный у пациента операцией, с тем, что испытывает человек во время бега на длинных дистанциях, к примеру, во время марафона. Ведь вполне естественно, что без соответствующей подготовки далеко не каждый сумеет успешно пробежать марафон, но если тренироваться, если заранее подготовить своё тело, то сделать это будет легче.
Точно так же и с подготовкой к операции: если пациент будет выполнять упражнения, укрепляя физическую силу, выдержку, дыхательные мышцы, если он будет получать полноценное питание и психологическую поддержку, то можно значительно снизить риск послеоперационных осложнений и заметно улучшить переносимость химиотерапевтического лечения.
– Какие симптомы должны заставить человека обратиться к врачу?
– У рака желудка нет специфических симптомов, характерных именно для этого заболевания. Большинство симптомов, таких как боль и тяжесть в верхней части живота, быстро наступающее чувство сытости, изжога, частая отрыжка, потеря аппетита, потеря массы тела, – всё это необязательно свидетельствует об онкологическом заболевании, но если эти симптомы появились и не отступают длительное время, необходимо обратиться к врачу. Рак желудка диагностируется путём эндоскопического исследования желудка. Процедура неприятная, но безболезненная, бояться её действительно не стоит. Следует знать, что такое исследование может проводиться и под наркозом.
– Что нужно знать о факторах риска? Может ли это заболевание быть наследственным?
– Лишь в редких случаях рак желудка бывает обусловлен генетической предрасположенностью. На предмет генетической предрасположенности нужно обследовать лиц, у которых среди близких родственников – первой и второй степени родства – было хотя бы два-три случая рака желудка и при этом заболевание диагностировалось в возрасте до 50 лет.
Единичные случаи заболевания в семье могут быть связаны с несколько более высоким, чем обычно, риском, но мы не можем называть это наследственным раком желудка. Всё-таки абсолютное большинство случаев заболевания раком желудка никак не связны с наследственностью.
– Может ли рак желудка быть вызван неправильным питанием?
– Именно так. Питание – общеизвестный фактор риска. Чтобы снизить риск заболевания раком желудка, рекомендуется ограничить потребление копчёных, солёных, переработанных, консервированных продуктов, а также пищи, приготовленной на гриле. Очень сильные и хорошо известные факторы риска – курение и злоупотребление алкогольными напитками.
– Правда ли, что очень горячая и острая пища со временем могут вызвать рак желудка?
– Однозначного ответа на этот вопрос не существует. На сегодняшний день нет обоснованных научных данных, которые подтверждали бы связь между потреблением горячей и острой пищи и риском заболеть раком желудка.
– Особенности национальной кухни разных народов (например, в странах Азии) могут предопределять более высокий риск заболеваемости раком желудка?
– Заболеваемость раком желудка в Азии выше, чем в Европе и США. Не исключено, что это связано и с особенностями национальной кухни, которая отличается обилием консервированных и солёных продуктов, например, солёной рыбы. Однако следует отметить, что в Литве заболеваемость раком желудка является одной из самых высоких в Европе и лишь незначительно уступает странам Восточной Азии, где эта болезнь имеет особенно широкое распространение.
– Существует ли профилактика рака желудка?
– В некоторых странах мира есть профилактические программы на предмет рака желудка. К сожалению, в Литве на сегодняшний день такой программы нет. На уровне ЕС в последнее время уделяется самое пристальное внимание борьбе с онкологическими заболеваниями и в контексте этих инициатив ведутся дискуссии о возможности в ближайшем будущем инициировать в странах ЕС профилактические программы для борьбы с раком желудка.
– Помимо хирургии, какие ещё методы применяются в лечении рака желудка?
– Сегодня при раке желудка применяется системное лечение: химиотерапия, иммунотерапия, реже – радиотерапия. Однако хирургия по-прежнему остаётся единственным методом лечения, позволяющим рассчитывать на полное выздоровление.
