Рак – болезнь жителей сытых стран. Как его избежать?
- Среда апреля 27th, 2022 10:18
Профилактика: пациентам, участвующим в профилактической программе ранней диагностики рака толстой кишки, проводится тест на скрытое кровотечение – если он положительный, то необходимо пройти процедуру колоноскопии, которая обычно выполняется с применением анестезии. Фото freepik.com
Рак толстой кишки – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний, которое занимает третье место в ряду других видов рака. Эта коварная болезнь поражает людей всё более молодого возраста. В мире ежегодно рак толстой кишки диагностируется примерно у 1 млн человек, в том числе 1,7 тыс. – в Литве. Как же избежать этого заболевания, симптомы которого могут не ощущаться в течение длительного времени?
«Раньше рак толстой кишки у пятидесятилетних людей диагностировался очень редко, а сейчас мы видим, что этим заболеванием страдают уже и сорокалетние», – говорит врач абдоминальной хирургии профессор Томас Пошкус. По его словам, данное заболевание особенно распространено в странах Запада. Профессор поделился советами, как избежать этого вида рака, который очень долго не даёт о себе знать.
– Это правда, что рака толстой кишки можно избежать?
– Да. В Литве это опасное заболевание ежегодно уносит жизни 800 человек. К счастью, рак толстой кишки развивается очень медленно и поначалу изменения слизистой толстой кишки бывают незлокачественными. Практически никогда это заболевание не появляется внезапно. Нужны месяцы, годы, а порой и десятилетия, чтобы из одной клетки в маленьком, а потом и в большом полипе сформировалась злокачественная опухоль. По этой причине, а также благодаря современным методам диагностики, мы можем установить ещё предраковые стадии заболевания, обнаружить полип и удалить его, пока он не стал злокачественным, тем самым избежав рака толстой кишки. В таких случаях человек может выздороветь, не успев заболеть раком.
– Каковы самые частые причины развития данного заболевания?
– Увы, нам неизвестные конкретные факторы риска, которые могут предопределить заболевание этим видом рака. Достоверно известен только один фактор риска, характерный лишь для небольшой части пациентов, – это некоторые наследственные заболевания. Например, если у кого-то установлен семейный аденоматозный полипоз, то такие люди, дожив до 50-летнего возраста, практически всегда заболевают раком толстой кишки. Однако этот синдром имеется лишь у очень незначительной части людей. Чаще всего рак толстой кишки возникает спорадически, случайно. Это бывает обусловлено двумя группами причин. Первая – генетические мутации, которые человек накапливает в течение жизни. Они зависят от разных аспектов. От того, как человек питается, какие бактерии живут у него в кишечнике, каков уровень излучения в окружающей среде, не злоупотребляет ли он алкоголем, курением. Это очень разные факторы риска, поэтому сказать, какой из них в том или ином случае способствовал развитию болезни, мы не можем. Другая группа – генетические причины, т. е. если кто-то из родственников страдал раком толстой кишки, значит, у остальных членов семьи имеется генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Считается, что около половины случаев рака толстой кишки бывает вызвано генетическими причинами, а вторая половина – генетическими мутациями, вызванными внешними факторами.
– Какие симптомы говорят о том, что человек страдает раком толстой кишки?
– Чаще всего это бывает связано с изменениями стула. Один из основных симптомов – когда обычный для конкретного человека стул вдруг без видимой причины меняется. В данном случае вдруг – это в течение одного-двух месяцев. Стул становится нестабильным, человеку чаще хочется в туалет, иногда появляется понос, который чередуется с запорами. Может досаждать вздутие живота, резь в животе, метеоризм. Другой очень важный симптом – появление крови. Особенно – скрытой, которой не видно на туалетной бумаге. Кровь может смешиваться с каловыми массами и быть не алого цвета, а бурого, цвета свернувшейся крови. Заметив это, необходимо срочно показаться врачу.
| Томас Пошкус: Чем больше жителей страны ведут западный образ жизни, что проявляется в определённых привычках в питании и ведёт к увеличению массы тела, тем больше фиксируется случаев заболевания раком толстой кишки. / Фото из личного архива |
Если же человек не чувствует никаких симптомов, но у его близких родственников – матери, отца, брата, сестры или ребёнка – в своё время был диагностирован рак толстой кишки, нужно обратиться к врачу и пройти профилактическую проверку, сделав это на десять лет раньше того возраста, когда у родственника был установлен этот вид рака. Например, если у пациента рак был диагностирован в 50 лет, то его близким родственникам нужно пройти профилактическую проверку в сорокалетнем возрасте.
– С какой периодичностью таким людям нужно проверяться на предмет рака толстой кишки?
– Прежде всего, следует обратиться к своему семейному врачу, который оценит степень риска. Если риск в связи с наследственностью очевиден, возможно, пациенту следует проверить не только состояние толстой кишки, но и пройти более детальное обследование желудка, женщине посетить гинеколога и так далее. Как правило, проводится колоноскопия, в ходе которой оценивается состояние толстой кишки изнутри, выясняется, нет ли полипов, и с учётом обнаруженных изменений медики могут так или иначе наблюдать за состоянием пациента. Напомню, что мы говорим о тех людях, у которых в семье были случаи заболевания раком толстой кишки у родственников первой линии.
– Когда нужно пройти проверку на предмет этого широко распространённого заболевания людям, у которых нет близких родственников с таким диагнозом?
– Риск рака толстой кишки повышается с возрастом. Лица, достигшие 50-летнего возраста, должны обратиться к своему семейному врачу и пройти профилактическую проверку. В Литве действует бесплатная программа ранней диагностики рака толстой кишки. В рамках этой программы проводится бесплатный анализ кала на скрытое кровотечение – в лаборатории проверяют наличие химических следов крови, невидимых невооружённым глазом. Если их не находят, а это бывает в 90 проц. случаев, то больше ничего делать не нужно, только раз в два года повторять такой анализ. Если же обнаруживаются изменения, т. е. выявляются следы скрытого кровотечения, то следующий важный шаг – пройти колоноскопию. В настоящее время в большинстве случаев такое обследование проводится с применением анестезии, т. е. во время процедуры пациент спит и ничего не чувствует. Единственное, что может доставить болезненные ощущения, это введение катетера для анестезии. Если во время колоноскопии в толстой кишке выявляются изменения, то берутся пробы ткани для исследования, а если обнаруживаются полипы, то в большинстве случаев их сразу же удаляют. Таким образом с помощью колоноскопии проводится не только ранняя диагностика, но и профилактика – удаляются полипы, что помогает избежать рака.
– Значит, порой во время колоноскопии одновременно проводится и обследование, и операция?
– Да. С началом профилактической программы не всюду и не всегда в случае обнаружения полипов их сразу же удаляли. Теперь же в 80 проц. случаев полипы медики стараются удалять сразу. Конечно, это возможно не всегда – встречаются очень сложные, крупные полипы, для удаления которых требуется отдельная операция. Однако в большинстве случаев в процессе колоноскопии пациента и обследуют, и сразу же оперативно лечат. Это дневная процедура, которая занимает несколько часов, поэтому в больницу ложиться не приходится.
Колоноскопия снижает риск рака толстой кишки на последующие десять лет. Это своеобразный страховой полис: если человек прошёл такое обследование, то дальше в течение десяти лет в отношении рака толстой кишки он может быть спокоен.
– Правда ли, что этот вид рака получил распространение именно у молодых людей?
– Тут прослеживается такая связь: чем больше жителей страны ведут западный образ жизни, что проявляется в определённых привычках в питании и ведёт к увеличению массы тела, тем больше фиксируется случаев заболевания раком толстой кишки.
Статистика заболеваемости раком толстой кишки растёт во всём мире и во всех возрастных группах, и молодёжь не исключение. Раньше рак толстой кишки у пятидесятилетних людей диагностировался очень редко, а сейчас мы видим, что этим заболеванием страдают уже и сорокалетние. Так что возрастные рамки у людей, страдающих данным заболеванием, снижаются. В США даже было решено внести поправки в программу профилактики рака толстой кишки и сейчас там приглашают на обследование лиц, начиная с 45-летнего возраста. Думаю, что в дальнейшем так будет и в Литве. Поскольку это требует больших финансовых затрат, в настоящее время в Литве бесплатную профилактическую проверку можно проходить с 50-летнего возраста.
Как я уже упоминал, молодые люди профилактическое обследование проходят при наличии определённых симптомов или если у них в семье есть люди, страдающие данным заболеванием. В таких случаях медлить не стоит, нужно обращаться к семейному врачу, который в случае необходимости направит на анализ на скрытое кровотечение или колоноскопию, а возможно и на консультацию с врачами-специалистами – хирургами, гастроэнтерологами. У нас имеются все необходимые средства профилактики и диагностики рака толстой кишки, нужно только ими воспользоваться.
– Можно ли избежать этого вида рака, обратившись к вегетарианству?
– Есть определённая связь между употреблением обработанного мяса и раком толстой кишки. Если человек в большом количестве ест красное мясо, особенно жареное и химически обработанное, а также копчёные мясные продукты, вероятность заболеть раком толстой кишки возрастает. В странах с низким потреблением мяса рак толстой кишки диагностируется реже, чем в странах с западным образом жизни, где потребляется очень много мясных продуктов. Значит, вегетарианское питание помогает снизить риск заболевания раком толстой кишки. Однако вряд ли можно сказать конкретно: ешь это и не ешь то, и рак толстой кишки тебе не грозит. Но чем больше в нашем рационе будет растительной пищи и чем меньше переработанных мясных продуктов, тем лучше.
– Насколько точен анализ на скрытое кровотечение?
– Если вы чувствуете определённые симптомы, если у вас есть подозрения на рак толстой кишки, то анализа на скрытое кровотечение недостаточно. Он результативен в 70–80 проц. Значит, у 20–30 проц. тех, кто сделал такой анализ, злокачественная опухоль может остаться незамеченной. Поэтому мы и прибегаем к колоноскопии, чтобы точно установить, есть ли изменения в толстой кишке. В рамках профилактической программы, когда проверку проходят миллионы людей, проводить колоноскопию всем не представляется возможным, да в этом, пожалуй, и нет необходимости. Мы опираемся на результаты анализа на скрытое кровотечение, который достаточно эффективно помогает диагностировать как небольшие полипы, так и рак толстой кишки.
– Анестезия в процессе колоноскопии, проводимой в рамках профилактической программы, является платной?
– Нет. Все составные части профилактической программы, начиная с анализа на скрытое кровотечение и до исследования патологического препарата являются бесплатными и полностью компенсируются больничными кассами.
| Методы: если в ходе колоноскопии врач обнаруживает в толстой кишке небольшие полипы, их сразу же удаляют. Визуализация freepik.com |
Причина и в ожирении
Доцент Аудрюс Дулскас, врач-колопроктолог, в комплексе причин, предопределяющих развитие рака толстой кишки, прежде всего, выделяет пандемию ожирения. «В США каждый четвёртый подросток страдает ожирением, а проблемы с лишним весом есть более чем у 30 проц. подростков. Причины: низкая физическая активность, ранний диабет, неправильное питание – фастфуд, продукты с искусственными подсластителями. Недавно появилась публикация, из которой следует, что подростки, ежедневно употребляющие сладкие напитки («Coca-col», «Fantа» и т. п.) в несколько раз чаще болеют раком толстой кишки в молодом возрасте (до 50 лет), – подчёркивает доцент А.Дулскас. – Считается, что в 2030 году из всех видов онкологических заболеваний именно рак толстой кишки станет основной причиной смерти молодых людей. Это шокирующие цифры. Действовать нужно уже сейчас».
Предотвратить рак толстой кишки поможет здоровый образ жизни. Особое значение имеет сбалансированное питание: необходимо употреблять больше овощей и фруктов, продуктов с высоким содержанием клетчатки. Избегать красного мяса, особенно – жареного и копчёного. Недопустимо увлекаться фастфудом и сладкими газированными напитками. Факторами риска также являются недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, воздействия внешней среды, врождённые синдромы (синдром Линча, аденоматозный полипоз).
По словам врача-колопроктолога, на поздних стадиях рака толстой кишки появляются такие симптомы как общая слабость, анализ крови показывает наличие малокровия.
Однако чаще всего о прогрессирующем заболевании свидетельствуют нарушения стула: запоры, вздутие живота, понос, следы крови в каловых массах и на туалетной бумаге, изменение формы кала, участившийся стул, снижение массы тела.
