Трёхлетнего ребёнка спасла почка отца
- Вторник Декабрь 24th, 2024 06:00
Вместе: семья Матукаса с врачами Д. Добилене и А. Килдой. Фото из семейного архива
Трёхлетний Матас получил донорскую почку от собственного папы Эдгараса. «Матас стал первым пациентом в Литве, которому в столь раннем возрасте была пересажена почка путём прижизненного донорства», – говорит детский врач-нефролог д-р Диана Добилене, которая наблюдает за Матасом.
Врождённая патология
По словам врача, эта успешная история пациента – важное для всей Литвы событие в области трансплантации почек.
Ещё в утробе матери у Матаса была выявлена патология почек – большой мочевой пузырь и расширенный мочеточник.
«После рождения выяснилось, что обе почки у мальчика недоразвиты. А вскоре нарушилась и функция почек, – рассказывает Д. Добилене. – Матукасу потребовалась медикаментозная заместительная терапия».
Прошлым летом, когда Матасу было два с половиной года, у него развилось воспаление почек, что окончательно нарушило их работу. Ребёнку с такой маленькой массой тела и узкими кровеносными сосудами было невозможно пересадить почку взрослого человека. Мальчика начали готовить к другому методу заместительной терапии – перитонеальному диализу, однако это не потребовалось.
«Было отрегулировано питание ребёнка, увеличена калорийность за счёт белковых пищевых добавок без калия, мальчику стало лучше, наладился обмен веществ, временно улучшилась и функция почек. Это позволило нам лечить ребёнка без заместительной терапии. Но через полгода резерв функции почек иссяк», – рассказывает детский нефролог.
Смириться было трудно
Мальчик был включён в список реципиентов на трансплантацию почки от живого донора. А врач-нефролог Клиники нефрологии Каунасских клиник д-р Сондра Кибартене-Мачюлайте начала обследовать родителей Матаса как потенциальных доноров.
«Мультидисциплинарный консилиум решил, что Матасу подойдёт трансплантация почки живого донора, исключив другие методы заместительной терапии. Родители согласились с выводами консилиума. Отец ребёнка Эдгарас оказался подходящим донором для сына», – продолжает Д. Добилене.
Мама мальчика Виктория с трудом приняла известие о предстоящей трансплантации: «Мы знали, что рано или поздно потребуется пересадка, но принять эту информацию всё равно было трудно. Насчёт донорства мы с мужем не сомневались, оба обследовались на возможность стать донором для своего сына».
Отец, согласившись отдать свою почку сыну, с нетерпением ждал этого дня и в операционной улыбка не сходила с его лица.
«Конечно, тревожило то, что сын – первый, кому в столь раннем возрасте проведут трансплантацию путём прижизненного донорства, но я верил в профессионализм наших врачей», – говорит Эдгарас.
Во время операции были трудности, которые пришлось преодолевать детским хирургам, урологам, сосудистым хирургам и анестезиологам-реаниматологам.
«В ходе операции у ребёнка была удалена нефункционирующая почка и подготовлено место для донорского органа в брюшной полости, поскольку у ребёнка маленькая брюшная полость для почки взрослого человека», – пояснил доцент Артурас Килда, глава Сектора детской урологии при Клинике детской хирургии Каунасских клиник.
В это время в другой операционной у отца мальчика путём лапароскопии была изъята донорская почка. «В случае прижизненного донорства мы стараемся изымать почку так, чтобы сразу перейти в другую операционную и провести трансплантацию. На пересадку почки отца сыну у нас ушло 15 минут, – рассказывает проф. Миндаугас Евалтас, руководитель Клиники урологии при Каунасских клиниках. – Одно из преимуществ прижизненного донорства – возможность тщательно подготовиться, собрать необходимую команду специалистов и провести операцию максимально безопасно».
Миндаугас Евалтас: Одно из преимуществ прижизненного донорства – возможность тщательно подготовиться, собрать необходимую команду специалистов и провести операцию максимально безопасно. Фото Каунасских клиник
Врачи готовились к несоответствию просвета кровеносных сосудов, в операции участвовал и сосудистый хирург, которому предстояло выбрать подходящее расположение артерии и вены в брюшной полости пациента и быстро их пришить. Доцент Линас Вяличка, заведующий отделением сосудистой хирургии Клиники кардиоторактальной и сосудистой хирургии при Каунасских клиниках отметил, что при пересадке почки взрослого донора ребёнку, возникают дополнительные трудности по причине анатомических несоответствий: у отца почка больше, а у ребёнка кровеносные сосуды и мочеточник значительно уже. Соединение выполнялось очень тонкими нитками с применением оптического увеличения. Сосудистым хирургам прежде приходилось накладывать анастомозы на сосуды диаметром от 1–2 до 2–3 см. Сосуды у ребёнка тонкие, поэтому оперировать нужно было очень осторожно», – акцентировал Л. Вяличка.
Трансплантация: по словам Л. Вялички, при пересадке почки взрослого донора маленькому ребёнку возникают дополнительные трудности по причине анатомических несоответствий, ведь почка взрослого отличается большим размером, а у ребёнка кровеносные сосуды и мочеточник значительно уже. Фото Каунасских клиник
После операции
Операция прошла успешно. Почки от живого донора приживаются быстрее, результаты лучше. После операции мальчик будет принимать препараты для подавления иммунитета, пока не начнёт функционировать новая почка. «Сейчас Матас чувствует себя хорошо и может вести обычную жизнь трёхлетнего ребёнка», – говорит детский нефролог.
Подготовка ребёнка к трансплантации – длительный и кропотливый процесс командной работы, в котором участвуют не только врачи-нефрологи, урологи, детские и сосудистые хирурги, анестезиологи-реаниматологи, медсёстры, специалисты Клиники лабораторной медицины, выполнявшие иммунологические исследования, и другие медики-профессионалы, но и сами родители вместе с ребёнком.
«Если ребёнок психологически не готов к послеоперационным трудностям, он может протестовать, отказаться от приёма лекарств, а это чревато отторжением донорской почки. Врачи надеялись, что родители обеспечат надлежащий уход за ребёнком. В итоге – хорошие результаты после трансплантации», – подчеркнула врач Д. Добилене.
Родители Матаса благодарны медикам за подаренную их сыну возможность полноценно наслаждаться жизнью.
«Хочу призвать родителей и ближайших родственников детишек, страдающих 4–5-й стадией хронического заболевания почек, не бояться подарить свою почку ребёнку, если на это нет противопоказаний. Пусть история Матаса станет примером и подтолкнёт других потенциальных доноров на этот шаг», – сказала Д. Добилене.
В настоящее время в Литве трансплантации почки ждут трое детей.
Партнеры
MRF
Projektui „Mano Lietuva“ 2025 m. skirtas 15 000 Eur dalinis finansavimas.