Щит: медикам приходится звать на помощь полицию. Фото Рягимантаса Закшянскаса

Всё ещё встречаются уму непостижимые случаи, когда пациенты нападают на медиков, которые хотят оказать помощь, матерят их или даже травмируют. Вступили в силу поправки к закону, которые должны облегчить для медиков дилемму и в сложных случаях позволить им не рисковать своим здоровьем и жизнью, но, по словам медиков, порядок до конца непонятен.

Поправки вступили в силу

«Несмотря на то, что ежегодно в среднем регистрируется только около пятидесяти случаев насилия в отношении медиков, в ходе общения с медиками становится понятно, что случаев насилия намного больше. Особенно часты случаи насилия в отношении врачей, парамедиков Скорой медицинской помощи (СМП), врачей неотложной помощи, семейных врачей, специалистов здравоохранения, предоставляющих амбулаторные услуги. Зачастую это психологическое насилие, к сожалению, нередко и физическое», – в ходе обсуждения проектов сказала инициатор поправок член комитета по вопросам здравоохранения Юргита Сяйонене.

В правовых актах, действовавших до сих пор, по словам медиков, был очевидный дисбаланс между правами и обязанностями специалистов по надзору за здоровьем и правами и обязанностями пациентов.

Поправки к Закону о правах пациентов и возмещении причинённого здоровью вреда вступили в силу в первый день этого года.

Они предусматривают, что медики могут отказаться предоставлять медицинские услуги агрессивным пациентам, которые неподобающим и неуважительным поведением унижают честь и достоинство медиков.

Когда предоставляется необходимая медицинская помощь, не начать предоставлять услугу по надзору за здоровьем или остановить её предоставление можно только в том случае, если пациент своими действиями представляет угрозу для здоровья или жизни специалиста по надзору за здоровьем, другого участвующего сотрудника или других пациентов, и если использованы все возможности по устранению этой угрозу или таких возможностей нет.

После устранения этой угрозы или в случае её исчезновения предоставление необходимой медицинской помощи должно начаться или продолжиться немедленно.

Принятые поправки также устанавливают, что при оказании услуг по надзору за личным здоровьем вне помещений учреждения по надзору за личным здоровьем, оказании неотложной медицинской помощи в помещениях отделения неотложной медицинской помощи учреждения по надзору за личным здоровьем с целью обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников может осуществляться видео- или аудионаблюдение и запись.

Насилие: чаще всего с агрессией пациентов сталкиваются медики СМП, но бывает, что слова и кулаки не контролируют и пациенты больниц. Фото Греты Наменткевич, Вилмантаса Раупялиса

Есть двусмысленности

Действительно ли эти поправки защитят медиков? Генеральный директор Службы СМП Донатас Палюлёнис уверен, что это большой шаг вперёд, но усматривает и упущения.

–Как вы расцениваете решение разрешить медикам отказаться от предоставления услуг?

–Хорошая инициатива, которая уже давно была нужна. Такие меры должны помочь обеспечить безопасность медиков и улучшить условия их труда.

Защита медиков необходима не только ради их физического и эмоционального благополучия, но и для того, чтобы они могли направить своё внимание на свою самую главную миссию – надзор за здоровьем пациентов. Но есть и двусмысленности, скользкие места, рождающие множество вопросов.

–Просто ли будет персоналу воспользоваться новым порядком?

–Как я и говорил, в правилах есть двусмысленности. Например, утверждение «представляет угрозу для здоровья или жизни». Это чёткий критерий, но на практике могут возникнуть вопросы об оценке степени угрозы. Должна ли это быть физическая угроза, или и психологическое насилие тоже? Угроза жизни – абсолютно понятное понятие, но угроза здоровью? Насилие может быть не только физическое, но и психологическое. Как оценить, реальна и обоснована ли угроза?

Другой пример – условие, если «унижает честь и достоинство». Это субъективное понятие. Кто установит было ли поведение неуважительным, и достаточная ли это причина для прекращения предоставления услуги? Без чётких определений это может стать причиной разногласий между пациентами и медиками.

Далее – исключения по медицинским показателям. Здесь правила понятны – если неподобающее поведение возникает из-за состояния здоровья пациента, отказаться предоставлять услуги нельзя. Поэтому, как я и говорил, грань очень скользкая, например, нетрезвые, получившие травмы, агрессивные пациенты. Кто может опровергнуть, что на агрессивность пациента, зачастую обусловленную употреблением алкоголя, может оказывать влияние и состояние здоровья? На практике дать оценку состояния здоровья может быть сложно.

Эта часть закона может действовать разве что тогда, когда используются нательные камеры. Тогда у медика будет доказательство, что применённые или неприменённые меры были обоснованы.

Оперативно: ежегодно в среднем регистрируется около пятидесяти случаев насилия в отношении медиков, когда требуется помощь полицейских. Фото Г. Наменткевич / В. Раупялиса

Работа с видеокамерами

– Сколько Службе СМП надо приобрести нательных камер, с помощью которых можно будет снимать сложные ситуации?

– В Литве ежедневно дежурит 218 бригад СМП. Поэтому в планах приобретение 436 камер на первый этап. Но ещё ждёт долгий процесс. Сейчас описание порядка использования нательных камер, подготовленное Министерством здравоохранения (Минздрав), подано на согласование в Информационную систему правовых актов. После согласования будет подписано министром здравоохранения.

После утверждения порядка использования, надо будет подготовить описание Службы СМП, опираясь на утверждённые Минздравом пункты. Процесс долгий, так как мы должны решить, где и в течение какого времени будем хранить данные камер, мы должны будем провести оценку воздействия на защиту персональных данных. Подготовленный порядок мы должны будем согласовать не только внутри Службы СМП, но и с социальными партнёрами (профсоюзами) и, конечно, с организациями пациентов. После выполнения всех этих действий, будет начат процесс публичных закупок. С учётом того, что стоимость и нательных камер, и серверов, и других составляющих высокая, закупки станут международными и продлятся, как минимум, шесть месяцев.

Безопасность: глава Службы СМП Д. Палюлёнис сказал, что поправки к закону облегчают ситуацию, но и рождают новые вопросы. Фото sam.lrv.lt

– Возможно ли, что средства на это выделит Минздрав?

– Мы пока не обсуждали этот вопрос с представителями Минздрава.

– Сколько медиков Службы СМП пострадало от пациентов в прошлом году? Какие ситуации самые частые?

– Психологическое насилие медики испытывают, можно сказать, ежедневно, статистики физического у меня нет.

авторизуйтесь

Label

{} [+]

имя*

электронная почта*

Label

{} [+]

имя*

электронная почта*

0 комментариев

Межтекстовые Отзывы

Посмотреть все комментарии