Симптомы: в случае крапивницы, помимо сыпи, возможны отёки слизистых и подкожной клетчатки – к примеру, отёки век или губ. Такие признаки говорят о наличии крапивницы вместе с ангиоэдемой. Ассоциативное фото freepik.com

Крапивница (крапивная лихорадка, уртикария) – весьма распространённое кожное заболевание, которое характеризуется появлением сыпи в виде сильно зудящих бледно-розовых волдырей, сходных по виду с волдырями от ожога крапивой.

О причинах возникновения крапивницы и её симптомах, о том, как отличить острую форму крапивницы от хронической, а также о современных методах лечения рассказывает врач-аллерголог и клинический иммунолог Центра пульмонологии и аллергологии при клиниках «Santaros» доц. д-р Анжелика Хомичене.

– Мы говорим о кожном заболевании. Вы аллерголог и клинический иммунолог. Какова взаимосвязь?

– Так сложилось исторически, что лечением крапивницы в основном занимаются врачи-аллергологи. Конечно, врачи-дерматологи тоже прекрасно лечат это кожное заболевание. Крапивница бывает обусловлена рядом иммунологических процессов и может иметь аллергическую природу. Поэтому мы, аллергологи и клинические иммунологи, углубляемся в эти механизмы и можем детальнее их изучить и объяснить.

– Как можно охарактеризовать эту сыпь?

– Специфический элемент сыпи при крапивнице – волдыри. Это покраснение кожи с точечными отёками – плоско приподнятыми волдырями. То есть кожа не только краснеет, но и слегка отекает. Если провести рукой по такой коже, её поверхность будет неровной, с бугорками, напоминающими комариные укусы. Волдыри могут быть разного размера – мелкие, крупные, сливающиеся.

Важная особенность крапивницы – изменчивый характер сыпи. В одном месте волдыри не сохраняются дольше 24 часов. Человек может страдать крапивницей неделями и даже в течение года, но сыпь каждый день будет выглядеть иначе: вчерашние волдыри исчезают или меняют форму, а в других местах появляются новые. Помимо сыпи, возможны отёки слизистых оболочек и подкожной клетчатки – к примеру, отёки век или губ. Такие симптомы говорят о наличии крапивницы вместе с ангиоэдемой.

Пациентам я всегда рекомендую: чтобы убедиться, что у вас именно крапивница, обведите шариковой ручкой один участок кожи, поражённый сыпью. А через 24 часа посмотрите – если сыпь исчезла или появилась в другом месте, то это крапивница.

– Вы упомянули об отёке слизистых – они могут появиться в полости рта, носа?

– Отёки слизистых оболочек полости рта или носа встречаются очень редко, чаще отекают веки и губы. В отдельных случаях возможны отёки языка или гортани, но и это бывает крайне редко.

– Каковы причины крапивницы?

– Существует широкий спектр причин, и они не всегда связаны с аллергией. Важно различать острую и хроническую крапивницу.

Причиной острой крапивницы чаще всего становятся вирусные инфекции, иногда – пищевая или лекарственная аллергия (особенно на обезболивающие, антибиотики), прочие факторы.

Если крапивница имеет аллергическую природу, то пациент порой и сам замечает связь с аллергеном: стоит съесть какой-то продукт или принять лекарство – и в течение 30–60 мин. появляется сыпь. Но если человек вёл обычный образ жизни и ничего нового не употреблял, то чаще всего мы диагностируем у него крапивницу неаллергического происхождения.

Острая крапивница обычно проходит в течение шести недель. У большинства пациентов это происходит само собой.

Хроническая крапивница – когда болезнь длится месяцами и даже годами. Как правило, эта форма заболевания не связана с аллергией. Иногда это аутоиммунный процесс, когда организм начинает вырабатывать антитела против себя самого. В таких случаях болезнь протекает тяжелее, порой пациент страдает крапивницей десятилетиями.

– Ещё один вид – индуцированная крапивница. Что это такое?

– Индуцированная крапивница – это вид хронической крапивницы, при которой сыпь возникает под воздействием внешних факторов: холода (холодовая крапивница), солнечных лучей, давления (когда какое-то одно место находится под длительным давлением), физической нагрузки, перегрева, жара при простуде или гриппе и прочих факторов, вызывающих повышение температуры тела (холинергическая крапивница).

Одна из наиболее распространённых форм – дермографическая крапивница: покраснение появляется в ответ на механическое воздействие, такое как давление, трение или царапанье.

– Какие симптомы особенно мучительны?

– Прежде всего, это зуд и отёки лица. Практически всегда сыпь сопровождается зудом, иногда ощущением жжения. Если пациент чувствует жжение, если сыпь не проходит дольше двух недель, а на месте сыпи появляются синие пятна, то можно предположить наличие других заболеваний, в частности васкулита. Неприятные ощущения вызывают и отёки.

– Со стороны мы видим только красные пятна, но какие биологические процессы происходят в самой коже?

– В соединительной ткани кожи расположены тучные клетки (мастоциты). Когда они активируются под воздействием различных факторов, таких как инфекции, антитела или аллергены, начинается выработка ряда веществ, в том числе и гистамина. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости их стенок, раздражает сенсорные нервы, кожа краснеет, отекает и зудит. Именно поэтому главное лекарство – антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина.

– Как лечат крапивницу?

– Мы всегда начинаем с антигистаминных препаратов. Хотя причиной крапивницы не всегда является аллергия, действие гистамина проявляется во всех случаях. Обычно назначаются неседативные антигистаминные препараты. Если обычная доза не помогает, её можно увеличивать до четырёх таблеток в день.

Если и это неэффективно, то показана биологическая терапия – специальный препарат, связывающий определённый белок, воздействующий на тучные клетки. Он назначается в случаях тяжёлой затяжной крапивницы, не поддающейся обычному лечению.

Для смягчения зуда средства наружного применения обычно не требуются, но при сильной сухости кожи можно воспользоваться увлажняющим кремом. Некоторым пациентам смягчить зуд помогает прохладный душ.

– Дети тоже страдают крапивницей?

– Да. У детей острая крапивница чаще бывает вызвана вирусами, взаимодействием вирусов и лекарственных препаратов, а также у детей чаще чем у взрослых встречается пищевая аллергия. Диагностируется у детей и хроническая, индуцированная крапивница – симптомы и лечение такие же, как и у взрослых пациентов.

– Крапивница выглядит просто как сыпь, но чем опасно это заболевание?

– Сама по себе крапивница не несёт угрозу жизни. Это неприятное, но неопасное заболевание. Крапивница может быть опасна, если становится частью анафилаксии – тяжёлой системной аллергической реакции, когда у человека падает кровяное давление, появляются другие симптомы. Однако изолированная крапивница жизни пациента не угрожает.

– Как людям, страдающим крапивницей, преодолевать трудности, связанные с ухудшением качества жизни?

– Это очень актуальная тема. Хроническая крапивница значительно влияет на качество жизни: пациенты испытывают беспокойство, склонны к депрессии, их эмоциональное состояние сравнимо с состоянием пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Людей тревожит их внешность, они беспокоятся о том, как будут выглядеть завтра, смогут ли работать, появляться на людях.

Важно успокоить человека: крапивница всегда проходит. Она может длиться год, но это не пожизненное заболевание. Есть лечебные средства, которые помогают с ней справиться. Следует обратиться к специалистам, иногда пациенту требуется и помощь психолога, поскольку на фоне стресса, увы, крапивница нередко обостряется.

авторизуйтесь

Label

{} [+]

имя*

электронная почта*

Label

{} [+]

имя*

электронная почта*

0 комментариев

Межтекстовые Отзывы

Посмотреть все комментарии