Больничные кассы: требование дополнительной платы неправомерно
- Вторник февраля 7th, 2023 08:00
Условия: одно медицинское учреждение необоснованно требует у приписанных к нему пациентов годовую плату в сумме 300 евро или разовую плату в 30 евро за каждое посещение. Ассоциативное фото freepik.com
Пациентов возмущает, что в некоторых лечебных заведениях, оказывающих услуги семейной медицины, с приписанных к ним пациентов требуют вносить годовую плату, либо отдельно оплачивать каждое посещение семейного врача. Больничные кассы напоминают: пациенты имеют право даже в частных медучреждениях получать услуги семейной медицины бесплатно и могут отказаться платить за это дополнительно.
Единственное условие
Перед пациентами, у которых имеется обязательное страхование здоровья (ОСЗ) и которые хотят получать услуги семейного врача за счёт средств Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ), ставится единственное условие: приписаться по выбору к одному из медицинских учреждений, заключивших с территориальной больничной кассой (ТБК) договор о предоставлении услуг семейной медицины. Рекомендуется выбирать лечебное заведение, которое находится ближе к дому.
«С приписанных пациентов, у которых есть ОСЗ, не может взиматься какая-либо плата за услуги семейного врача ни в государственных, ни в частных лечебных заведениях, у которых есть договор с больничной кассой. Поэтому независимо от правового статуса медицинского учреждения, эти пациенты не только не должны платить за визит к семейному врачу, но также не вносить никакие годовые и прочие платежи», – подчеркнул директор Государственной больничной кассы (ГБК) Гинтарас Кацявичюс. К тому же и приписка к лечебному заведению для застрахованных пациентов тоже является практически бесплатной – в настоящее время в некоторых медучреждениях может взиматься лишь плата за оформление документов – 0,29 евро. А если пациент меняет медицинское учреждение раньше, чем через полгода после приписки, то ему придётся заплатить 2,90 евро.
Широкий спектр услуг
Согласно представленным пациентами данным, к примеру, одно медицинское учреждение требует у приписанных к нему пациентов годовую плату в сумме 300 евро или разовую плату в 30 евро за каждое посещение.
Такого быть не должно: без какой-либо дополнительной платы пациенты, у которых есть ОСЗ, в своей поликлинике, клинике или медицинском центре должны получать не только необходимые медицинские услуги, без которых возникает угроза их жизни и здоровью, но также все услуги, которые находятся в компетенции семейного врача – лабораторные анализы, обследования, лечебные и профилактические услуги. Имеется действительно широкий спектр таких услуг: семейный врач проводит осмотр пациента, назначает необходимые анализы и процедуры, выписывает лекарства, в случае необходимости направляет на дополнительное обследование к врачу-специалисту или в больницу.
Большое значение придаётся профилактике заболеваний, поэтому один раз в год без дополнительной платы семейный врач должен оказывать пациентам комплексные услуги: измерять кровяное давление, массу тела, рост, назначать электрокардиограмму, проверять уровень холестерина в крови, женщин направлять на гинекологический осмотр, проводить пальпацию молочных желез и т. д. Раз в два года взрослым пациентам профилактически может быть назначен общий анализ крови и мочи, анализ на содержание глюкозы в крови, а также проверка зрения.
Кроме того, семейный врач или лечебное учреждение, оказывающее услуги семейной медицины, в зависимости от возраста пациента, должны проинформировать его о необходимости пройти проверку по программам ранней диагностики таких заболеваний как рак шейки матки, молочной железы, толстой кишки, предстательной железы, а также по программе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Столько, сколько нужно
Люди часто задают вопросы о назначении анализов – сколько бесплатных анализов полагается пациенту и когда за анализы нужно платить. Специалисты больничных касс подчёркивают, что решение о необходимости каких-либо анализов и услуг принимает семейный врач с учётом состояния здоровья пациента, его жалоб, наличия симптомов. К примеру, если семейный врач усматривает риск сердечно-сосудистых заболеваний, он может назначить липидограмму (комплексное исследование, которое позволяет обнаружить нарушение липидного, т. е. жирового обмена и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. – Прим. ред.). В медучреждении по месту приписки пациента этот анализ выполняется бесплатно и столько раз в год, сколько необходимо.
Пациента, который приписан к лечебному заведению и имеет ОСЗ, могут попросить заплатить лишь в том случае, если он сам хочет получить направление на анализы или услуги, которые не компенсируются ФОСЗ, либо желает получить медицинские услуги быстрее, либо выбирает те услуги, которые включены в утверждённый министром здравоохранения список платных услуг. Но даже перед получением платной услуги пациент, у которого есть ОСЗ, должен быть ознакомлен с возможностью бесплатного получения такой услуги.
На сегодняшний день договор о предоставлении услуг семейного врача с больничными кассами заключили 375 медучреждений, в том числе 126 государственных и 249 частных. Все приписанные к ним пациенты, оформившие ОСЗ, должны получать такие услуги бесплатно. Список этих медицинских учреждений можно найти в Интернете: ligoniukasa.lrv.lt/lt/paslaugos/e-paslaugos/sveikatos-prieziuros-istaigos-ir-paslaugos-visoje-lietuvoje-3.
Когда за услуги придётся платить?
-
если услуги включены в утверждённый министром здравоохранения список платных услуг (акупунктура, косметическая хирургия, медицинский осмотр для получения водительского удостоверения и т. д.);
-
если пациент обращается к врачу-специалисту без направления (за исключением врача-дерматовенеролога);
-
если пациент не желает регистрироваться на приём на общих основаниях и хочет получить услуги в срочном порядке;
-
если пациента на консультацию к врачу-специалисту направляет врач лечебного учреждения, не заключившего договор с ТБК;
-
если пациент по собственной инициативе выбирает более дорогостоящие услуги, материалы, процедуры;
-
если пациент желает пройти дополнительные лабораторные исследования, которые ему не назначал семейный врач.