Можно ли получить медицинскую помощь за границей с Европейской картой медицинского страхования
- Понедельник Август 8th, 2022 18:31
Действие: с Европейской картой медицинского страхования необходимая помощь бесплатно или с небольшой доплатой предоставляется в ЕС, ЕЭЗ, Швейцарии и Соединённом Королевстве, в государственных, муниципальных и в некоторых частных медицинских учреждениях, заключивших договор с больничными кассами или соответствующими учреждениями этих государств. Фото Юлюса Калинаускаса/BNS
Читатели интересуются, в каких случаях, отправляясь за границу достаточно Европейской карты медицинского страхования (ЕКМС), а в каких следует приобрести страховку в страховой компании. Представители Государственной больничной кассы (ГБК) сообщают, когда предоставляется медицинская помощь при наличии ЕКМС, и что делать, если карта осталась дома.
Дополнительное страхование
«Во время отпуска мы планируем попутешествовать – съездить во Францию, Италию. Поедем с организатором путешествий. Мы намеревались ехать только с ЕКМС – ведь путешествовать будем по Европе, где эта карта действует. Однако организатор путешествий убеждает, что надо купить дополнительную медицинскую страховку. Сотрудница организатора путешествий привела пример, дескать, если получим тепловой удар, или, к примеру, случится приступ аппендицита, с ЕКМС нам не будет предоставлена бесплатная медицинская помощь», – вспомнила разговор с представительницей организатора путешествий горожанка Дайва.
Она сказала, что раньше ездила за границу только с выданной больничными кассами ЕКМС, однако, помощь зарубежных медиков ей ни разу не понадобилась. На этот раз женщина засомневалась из-за болезни мужа. «Муж болен сахарным диабетом II типа. Если болезнь обостриться, будет ли ему предоставлена бесплатная помощь с ЕКМС в других странах ЕС?» – задаётся вопросом женщина.
Только необходимая помощь
Представители ГБК напоминают, что Европейская карта медицинского страхования – это документ, подтверждающий право застрахованного обязательным страхованием здоровья лица на получение из средств Фонда обязательного страхования здоровья (ОСЗ) платных услуг необходимой медицинской помощи во время пребывания в странах ЕС, Европейской экономической зоны (Исландии, Норвегии, Лихтенштейне), а также в Швейцарии и Соединённом Королевстве, однако не гарантирует планового надзора за здоровьем.
Случается, что застрахованные лица отправляются в поездку без ЕКМС. В таком случае, если лицу, застрахованному ОСЗ, необходимо срочно обратиться за необходимой медицинской помощью в медицинское учреждение ЕС, можно самостоятельно сформировать себе и (или) несовершеннолетним членам своей семьи сертификаты, временно заменяющие ЕКМС», – сообщила советник отдела международных дел Государственной больничной кассы Неринга Шафранавичене.
Отправившись в путешествие без ЕКМС, следует подключиться к порталу электронных услуг ГБК ligoniukasa.lrv.lt и на свой телефон или на другое мобильное устройство скачать сертификат, заменяющий ЕКМС. Если нет возможности подключиться и самостоятельно сформировать сертификат и скачать его на свой мобильный телефон или другое устройство, следует обратиться в учреждение обязательного страхования здоровья страны, в которой вы находитесь. Сотрудники учреждения обратятся в территориальную больничную кассу по месту жительства лица в Литве с просьбой прислать сертификат, заменяющий ЕКМС.
Внезапное заболевание
Представители ГБК подчёркивают, что с ЕКМС предоставляется исключительно необходимая медицинская помощь. Эта помощь оказывается в случае внезапного заболевания, обострения хронического заболевания, получения травмы, дорожно-транспортного происшествия, других подобных случаях. Какая конкретно помощь должна быть оказана, решает лечащий врач.
«Необходимую медицинскую помощь, оказанную застрахованному обязательным страхованием здоровья пациенту, оплачивает больничная касса государства, оказывающего помощь, а доплату или налоги пациент вносит сам.
Поэтому, если во время поездки за границу, человек получит солнечный удар, у него случится приступ аппендицита или обострение сахарного диабета, и врач решит, что пациент не может ждать возвращения домой, чтобы обратиться к своему семейному врачу, и ему требуется необходимая помощь, она ему будет оказана в учреждении национальной системы здравоохранения. Если пациенты той страны за перечисленные услуги должны доплачивать, значит, доплату придётся внести и приезжим из Литвы», – поведала Н.Шафранавичене.
Она подчеркнула разницу: медицинскому учреждению страны ЕС без наличия ЕКМС или заменяющего её сертификата за лечение (даже если это необходимая помощь) придётся заплатить из своих средств всю стоимость лечения (не только доплату пациента).
«Врач, предоставляющий помощь, должен принимать во внимание предполагаемую продолжительность нахождения лица в стране ЕС, так как, согласно правовым актам ЕС, пациенту должна быть оказана помощь такого масштаба , чтобы ему не пришлось по медицинским причинам раньше времени вернуться в страну, в которой он застрахован страхованием здоровья. Услуги лицам, страдающим хроническими заболеваниями, предоставляются только в исключительных случаях, когда пациенту необходим постоянный уход (например, услуги диализа), – пояснила представитель ГБК. – Если человек знает, что в поездке ему понадобятся услуги диализа или кислородная терапия, он должен позаботиться об этом перед выездом из своей страны. За 2–3 недели до поездки он должен обратиться в ответственную инстанцию страхования здоровья или медицинское учреждение страны, в которую выезжает, и договориться о необходимом лечении. Обязательно следует выяснить, принимает ли это медицинское учреждение пациентов с ЕКМС или заменяющим её сертификатом, и какие документы (выписки из медицинских документов, переведённые на соответствующий язык страны, результаты анализов и т. п.) он должен иметь при себе, обращаясь за услугами диализа или кислородной терапии».
Если заключён договор
ЕКМС и заменяющий её сертификат принимают только медицинские учреждения национальных систем здравоохранения государств, заключившие договор с больничными кассами или учреждениями, осуществляющими государственное страхование здоровья. Однако Н.Шафранавичене подчеркнула, что в национальную систему здравоохранения могут входить и частные медицинские учреждения, поэтому при обращении в медицинское учреждение страны ЕС всегда следует поинтересоваться, принимает ли оно пациентов с ЕКМС.
Мы поинтересовались у представителей ГБК, стоит ли, по их мнению, отправляясь за границу дополнительно застраховаться страхованием здоровья, предлагаемым частными страховыми компаниями.
«Частные страховые компании предлагают разные варианты страхования путешествий, поэтому страховаться ли частным страхованием путешествия (здоровья), следует решить самому человеку. Застраховаться страхованием путешествия (здоровья) в первую очередь следует, отправляясь в страны, где не действует ЕКМС. С другой стороны, есть услуги, которые ЕКМС не компенсирует. Например, ЕКМС не гарантирует компенсацию за услуги транспортировки, если из-за несчастного случая или болезни за границей человеку придётся вернуться домой», – сообщила нюансы действия ЕКМС представитель ГБК.
Подробную информацию о ЕКМС и заменяющем её сертификате можно найти на сайте ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/keliaujantiems-apdraustiesiems/gydymas-uzsienyje.
Партнеры
MRF
Projektui „Mano Lietuva“ 2025 m. skirtas 15 000 Eur dalinis finansavimas.