Амплитуда: онемение и боль в пальцах могут не давать покоя ни молодым, ни пожилым людям. Ассоциативное фото freepik.com

Людей, которые жалуются на онемение, боль в пальцах, которые будят по ночам и мешают повседневной деятельности, становится всё больше. Однако не каждый обращается к врачу вовремя, пока ещё можно избежать прогрессирования болезни и серьёзных осложнений. Какие симптомы говорят о том, что следует встревожиться?

Разные заболевания кисти и запястья, из-за которых начинают болеть или даже неметь пальцы, характерны людям разного возраста, мужчинам и женщинам. Ортопед-травматолог Симонас Сярейка рассказывает, когда указанные симптомы нельзя игнорировать и следует обратиться к врачу.

–По поводу каких болезней кисти и запястья чаще всего обращаются пациенты?

–По поводу болезней, спровоцированных защемлением нервов в руке – синдром запястного канала, синдром локтевого канала, а также заболеваний на фоне воспаления сухожилий – щёлкающий палец, теносиновит де Кервена. Часто встречаются и заболевания суставов запястья, новообразования в кисти, изменения структуры подкожного слоя ладони.

Боли в запястных суставах появляются после травм – постепенно они усиливаются и начинают мешать повседневной деятельности. Синдром запястного канала, заболевания, спровоцированные воспалением сухожилий, как правило, диагностируются у женщин старше 50 лет. Есть и другая группа пациентов – молодые люди, выполняющие тяжёлую физическую работу. После работы они не спят по ночам из-за онемения и боли в пальцах. Во время отпуска они замечают, что симптомы исчезают. Синдром локтевого канала не даёт покоя как мужчинам, так и женщинам старше 30 лет. Контрактура Дюпюитрена – наследственное заболевание, которым чаще всего болеют курящие мужчины старше 60 лет, занимающиеся физическим трудом.

–Чем отличаются симптомы этих заболеваний?

–В случае синдрома запястного канала ночью начинают неметь пальцы, чувствуется боль. Повреждаются 1–4 пальцы, утром они бывают лишены подвижности, онемение проходит. В процессе прогрессирования болезни онемение сохраняется, из рук начинают выпадать вещи, сложно застегнуть пуговицы, хотя боли ночью может и не быть.

Синдрому локтевого канала, как правило, характерно только онемение пальцев, реже – боль по ночам. Повреждаются 4–5 пальцы. В процессе прогрессирования болезни атрофируются мышцы кисти, ощущается мышечная слабость.

Наиболее частая причина стенозирующего теносиновита (щёлкающего пальца) – боль в кисти. При движении пальцами начинает болеть ладонь. Боль распространяется в предплечье. В процессе прогрессирования болезни начинает щёлкать палец – сгибание пальца происходит свободно, а разгибание затруднено, палец застревает, щёлкает. Сначала он может становиться на место сам, потом его надо возвращать на место другой рукой, а может так и застрять. Чаще всего повреждаются 1, 3, 4 пальцы.

Для теносиновита Де Кервена характерна боль в области запястья, особенно при шевелении им, большим пальцем. Боль усиливается. Частая причина – необычная физическая нагрузка, например, рубка дров.

Контрактура Дюпюитрена – из-за клеточных изменений в ладони под кожей появляется узелок. Сначала он может быть болезненным, затем изменения переходят в пальцы – не удаётся их выпрямить. Заболевание очень часто наследуется, намного чаще болеют мужчины.

Гигрома кисти (ганглий) – округлое новообразование, которое появляется от резкого поворота запястья, если человек что-то держит в руке, или после большой физической нагрузки. Оно может увеличиваться, может внезапно исчезнуть и снова появиться. Это наиболее частая причина, по которой пациенты обращаются в связи с новообразованием к хирургу кисти.

Заболевания запястья, кисти, как правило, сложные, поэтому необходимо обстоятельное исследование. Изменения сустава основания большого пальца встречаются наиболее часто.

–Почему люди заболевают этими недугами?

–Частая причина – большая физическая нагрузка, из-за чего начинается воспаление сухожилий, они увеличиваются, начинают травмировать ткани вокруг себя, защемлять нервы. Большое влияние оказывают и привычки: спать с сильно согнутыми руками, на работе опираться локтями о стол, у водителей – о подлокотники. Влияние оказывают гормональные изменения организма – болезни щитовидной железы, у женщин – менопауза. После травмы начинают изнашиваться суставы. Причины части заболеваний так и остаются неизвестными.

–В связи с какими симптомами следует забеспокоиться?

–Всегда надо обращаться к врачу, если постепенно или внезапно немеют пальцы. Это – признак давления на нерв. Необходимо обратиться к врачу, если появляется и начинает расти новообразование.

–Какие ожидают последствия, если вовремя не обратиться за помощью?

–Если не обращаться по поводу заболеваний, связанных с давлением на нерв, для которых характерно онемение пальцев, боль по ночам, всё больше повреждается нерв – пальцы становятся нечувствительными, начинают истончаться мышцы кисти, из-за этого слабеет мышечная сила, сложно взять мелкие предметы, руки боятся холода. В таком случае даже операция может не восстановить полностью функцию кисти.

Если палец застревает и с прогрессированием болезни не возвращается на место, даже после операции ограниченные движения суставов могут сохраняться. Если прогрессирует сгибание пальцев, то и после операции движения могут остаться ограниченными, а операция – значительно сложнее.

–В чём различия хирургического и консервативного лечения кисти и запястья?

–Как правило, лечение начинается с мер консервативного лечения – сокращения рабочей нагрузки, назначения лекарств, использования жёстких накладок, физиотерапевтических средств. Если они не действенны, проводится операция.

Назначается комплексное лечение – изменение рабочего режима, лекарства, жёсткие накладки, реабилитационные средства – физиотерапия. Если эти меры не помогают, тогда кистевой хирург принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Важно, чтобы пациент обратился вовремя. Своевременно проведённые операции очень эффективны и довольно несложны. Если болезнь прогрессировала, хирургическое лечение усложняется, да и результаты не столь хороши.

Лечение синдрома запястного канала – уменьшение физической нагрузки на руку, назначение нестероидных противовоспалительных лекарств, улучшающих питание нерва и кровообращение витаминов группы В, жёсткая накладка на ночь – очень эффективное средство, но в Литве, к сожалению, непопулярное. Синдром локтевого канала лечится теми же лекарствами, физиотерапевтическими средствами. Диагностировать эти заболевания и принять решение об операционном лечении помогает электромиографическое исследование. Лечение щёлкающего пальца я, как правило, начинаю с блокады гормоном кеналог. Для лечения теносиновита де Кервена назначается жёсткая накладка, гормональная блокада. В случае грыжи кисти, суставов пальцев, сухожилий (ганглий) прокалывается новообразование. Изменения в суставах запястья лечатся жёсткими накладками, противовоспалительными лекарствами, физиотерапевтическими процедурами, инъекциями в сустав.

–Когда необходимо хирургическое лечение?

–В случае болезни согнутых пальцев (контрактуры Дюпюитрена) эффективно только операционное лечение. Во всех других случаях, если не помогают перечисленные методы консервативного лечения, а симптомы сохраняются или прогрессируют, хирургическое лечение необходимо.

–Как можно избежать этих заболеваний?

–Главная рекомендация – физическая нагрузка, соответствующая возможностям. Важно не переутомляться, а, заметив симптомы, уменьшить нагрузку.

авторизуйтесь

Label

{} [+]

имя*

электронная почта*

Label

{} [+]

имя*

электронная почта*

0 комментариев

Межтекстовые Отзывы

Посмотреть все комментарии