Когда за замену хрусталика глаза платить не нужно
- Понедельник Июнь 26th, 2023 08:02
Порядок: в медицинском учреждении, заключившем договор с больничной кассой об операциях по удалению катаракты, лечащий врач обязан предложить бесплатную операцию, включая бесплатный качественный хрусталик. Фото freepik.com
Ежегодно в Литве насчитывается около 100 тыс. человек, страдающих от катаракты, когда из-за помутнения хрусталика глаза слабеет зрение. Эффективное лечение – операция по удалению катаракты, во время которой помутневший хрусталик заменяется новым искусственным.
И в частных клиниках
Эти операции и имплантируемые в ходе них хрусталики застрахованным лицам оплачиваются из Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ).
Как и в случае многих других медицинских услуг, оплачиваемых за счёт этого фонда, при появлении нарушения зрения, в первую очередь следует обратиться к семейному врачу. Он проверит зрение и при необходимости даст направление на консультацию к врачу-офтальмологу. Врач-офтальмолог тщательно оценит состояние глаз, назначит необходимые обследования и, установив, что требуется замена хрусталика, направит на операцию по удалению катаракты.
«По поводу операции по замене хрусталика глаза лица, застрахованные обязательным страхованием здоровья, могут обратиться в любое общественное или частное медицинское учреждение, заключившее договор с больничной кассой об операциях по удалению катаракты. Лечащий врач должен предоставить пациенту всю необходимую информацию и предложить бесплатную операцию, включая и бесплатный качественный хрусталик. Больничные кассы выплачивают медучреждению установленную базовую стоимость операции. В неё включена и цена хрусталика глаза, которая сегодня составляет 44,02 евро. Таким образом, пациенту, который по поводу операции обращается в соответствии с данным порядком, не нужно платить ни за операцию, ни за использованные во время неё материалы или медикаменты, ни за хрусталик», – пояснила заведующая отделом контроля Вильнюсской территориальной больничной кассы Йолита-Клара Кедайте.
Установлены чёткие правила
Случается, что пациенты предпочитают имплантировать более дорогой хрусталик, стоимость которого превышает сумму, компенсируемую ФОСЗ. Представитель больничной кассы подчеркнула, что в таких случаях застрахованным лицам всё равно не придётся платить всю стоимость более дорогого хрусталика – нужно оплатить лишь разницу между стоимостью выбранного хрусталика и оплачиваемого из средств ФОСЗ.
Важно, что, предлагая застрахованному пациенту более дорогой хрусталик (или требуя доплату за другие услуги), сотрудник медицинского учреждения должно чётко и доходчиво ознакомить его с разницей между хрусталиком, оплачиваемым за счёт ФОСЗ, и более дорогим хрусталиком (преимущества, стоимость и т. п.), а также позаботиться, чтобы свой выбор человек подтвердил подписью в медицинских документах.
Пациентам, которые приобрели хрусталик другими способами, расходы не компенсируются. За операцию по удалению катаракты и имплантируемый в ходе неё хрусталик придётся платить, если человек не застрахован обязательным страхованием здоровья, если у него нет направления на получение данной услуги или он предпочитает получить её в медицинском учреждении, которое не заключило договор с больничной кассой об операциях по удалению катаракты.
Где искать ответы?
Если застрахованное лицо обращается по поводу операции по удалению катаракты в установленном порядке, но при этом сталкивается с ситуацией, когда в медицинском учреждении его всё равно просят доплатить за хрусталик или операцию, важно сразу обратиться к лечащему врачу. Если прояснить ситуацию не удалось, следует написать письменное обращение в администрацию медицинского учреждения. Если полученное пояснение не удовлетворяет, то с письменным ответом лечебного учреждения можно обратиться в больничную кассу.
На сегодняшний день операции по удалению катаракты, оплачиваемые из средств ФОСЗ, проводят 15 общественных и частных медицинских учреждений в разных городах страны. Список этих лечебных заведений размещён на интернет-сайте больничных касс.
В прошлом году больничные кассы оплатили почти 29 тыс. операций по удалению катаракты. На это потребовалось 15 млн евро средств ФОСЗ.
Партнеры
MRF
Projektui „Mano Lietuva“ 2025 m. skirtas 15 000 Eur dalinis finansavimas.