Метод лечения рака простаты – радиоактивные зёрна
- Вторник марта 21st, 2023 17:01
Напрямую: видеоконсультации относительно применения онкологического лечения иногда проходят и в операционной. Фото НИР
Радиоактивные гранулы размером с рисовое зерно вводятся в предстательную железу, и нейтронное излучение на протяжении нескольких месяцев разрушает раковые клетки. Это брахитерапия – метод лучевой терапии, один из методов лечения рака простаты.
Диагноз – рак простаты
«Брахитерапию, как один из возможных методов лечения, я выбрал в 2012 году, когда у меня был диагностирован рак простаты. Хирургическая операция мне, тогда ещё шестидесятилетнему, не казалась лучшим выбором», – вспоминает Адомас Т.
«Поскольку содержание ПСА в крови у меня было невысоким, а из восьми проб биопсии только в четырёх были обнаружены клетки, подтверждающие рак, я решил остановить свой выбор на брахитерапии. Конечно, я интересовался и другими методами лечения, изучил все их преимущества и недостатки», – признаётся Адомас.
По словам мужчины, ему не доводилось встречать человека, которому нравилось бы лежать в больнице, поэтому его выбор был обусловлен и тем, что для процедуры брахитерапии в больнице пришлось провести всего три дня. «С вечера я приехал в отделение, на следующее утро меня ещё раз проконсультировали врачи, а во второй половине дня команда молодых медиков провела мне эту процедуру. Серьёзных осложнений не было, небольшой дискомфорт прошёл быстро. Сейчас мне 70 лет, и я не могу с точностью сказать, то ли некоторые побочные явления обусловлены возрастом, то ли той процедурой», – признаётся наш собеседник.
Через десять лет у мужчины вызвали беспокойство результаты магнитно-резонансной томографии, которая была проведена из-за болей в позвоночнике. Радиолог, ничуть не усомнившись, диагностировал метастазы. «Я сразу обратился к урологу Консультационной поликлиники Национального института рака (НИР) Саулюсу Жилису, который направил меня на сцинтиграфию костей. Специалисты ядерной медицины, проводившие это исследование, опровергли мнение предыдущего радиолога. Я понимаю, что не могу быть абсолютно спокоен, периодически показываюсь врачу С. Жилису, но и паниковать из-за промежуточных оценок тоже не стоит», – спокойно продолжает Адомас Т.
Возраст не имеет значения
«Брахитерапия, лучевая терапия с низкой мощностью дозы, применяется довольно давно. Зачастую людям не внушают доверия старые методы лечения, им хочется чего-то нового. Но в данном случае всё как раз наоборот: у этого метода, как и у специалистов, выполняющих данную процедуру, имеется многолетний опыт. Мы знаем, чего можно ждать, с какими проблемами может столкнуться пациент», – говорит врач НИР Юстинас Йонушас.
Он рассказал о недавно опубликованных результатах научного исследования. К данному исследованию были привлечены 706 пациентов, которые проходили лечение радиоактивными гранулами йода и в течение десяти лет находились под наблюдением. Результаты этого наблюдения показали, что в течение десяти лет выживаемость пациентов, страдающих раком простаты низкого риска, без биохимического прогрессирования заболевания (период, когда показатель ПСА остаётся стабильным) достигает 92,7 проц. «Значит, 93 пациента из 100 в среднем десять лет живут качественной жизнью, заболевание не прогрессирует. Качество жизни является очень важным аспектом, когда речь идёт о людях, страдающих раком простаты. Результаты того же исследования показали, что пациенты крайне редко сталкивались с тяжёлыми побочными реакциями. Эти пациенты сохранили функцию мочеиспускания, у них практически не наблюдались осложнения в работе желудочно-кишечного тракта. Такая информация подтверждает пользу брахитерапии и даёт возможность пациентам, страдающим раком простаты низкой степени риска, выбрать именно этот метод, который им обычно и предлагается», – подчеркнул Ю. Йонушас.
Сохранить половую функцию
С тех пор как в 2006 г. в Литве начала действовать программа ранней диагностики рака предстательной железы, случаев этого вида рака фиксируется больше и всё чаще болезнь диагностируется на ранних стадиях. Для таких пациентов особенно важно, каким будет качество жизни после лечения – мужчины помоложе заинтересованы сохранить половую функцию. Как показывают результаты научных исследований, именно брахитерапия в меньшей степени сказывается на половой функции.
«Пациентов, у которых диагностирован рак простаты низкого риска, мы можем оперировать, применять внешнюю лучевую терапию, брахитерапию, вести за ними активное наблюдение. Очень важно вовлечь больного в процесс лечения, поэтому мы стараемся познакомить пациента с возможными методами лечения и позволить ему самому решить, какой метод выбрать. Мы также рассказываем пациенту о возможных побочных воздействиях каждого из методов лечения. Мировая практика показывает, что если пациент сам участвует в процессе лечения, то результаты бывают намного лучше», – отметил Ю. Йонушас.
Процесс лечения
«Радиоактивными зёрнами мы называем импланты с радиоактивным йодом 125. В процессе радиоактивного распада они излучают гамма-фотоны, которые и выполняют функцию лечения конкретного органа – простаты. Длина импланта – до 0,5 см, диаметр – до 1 мм. Радиоактивные микроисточники за сравнительно короткое время осуществляют лечебный цикл и затем излучение прекращается. Через три месяца истекает время их действия, и они остаются в организме как металлический имплант, подобно металлическим маркерам, которыми хирурги отмечают опухоли молочной железы перед хирургической операцией», – поясняет руководитель НИР, врач онколог-радиотерапевт д-р Эрнестас Янулёнис.
По его словам, радиоактивные зёрна в НИР, как и в Каунасских клиниках, используются с 2008 года. «Поначалу они имплантировались свободно, не соединёнными в цепочку. Сейчас мы начали использовать соединения микроимплантов – эта более простая процедура, когда зёрна имплантируются в виде цепочки. Свободные зёрна мы вживляем по одному, они могут мигрировать не только внутри одного органа, но и с кровотоком проникать в другие органы, а в случае соединения зёрен в цепочку риск миграции практически отсутствует», – поясняет врач онколог-радиотерапевт.
Хотя пациент несколько месяцев носит в своём теле радиоактивные импланты, никакой угрозы для окружающих он не представляет. Он может находиться в одном помещении с другими людьми, пользоваться общественным транспортом. Соблюдать определённые правила безопасности следует только при общении с маленькими детьми – к примеру, нельзя сажать их к себе на колени, а также с беременными женщинами – нельзя спать с ними в одной постели. Период высокого риска – два месяца.
«Брахитерапия с низкой мощностью дозы – одноразовая процедура, которая не может быть проведена повторно. Если болезнь продолжает прогрессировать, мы применяем другие методы лечения. Лечение методом брахитерапии полностью компенсирует Государственная больничная касса. Сколько радиоактивных зёрен потребуется для одного пациента, зависит от размеров простаты. Поэтому в процессе подготовки к процедуре брахитерапии очень важна работа медицинских физиков – они изучают размер простаты, проводят предварительное планирование, чтобы мы могли знать, сколько радиоактивных источников требуется заказать», – говорит Э. Янулёнис.
Как отметил врач, брахитерапия имеет ряд преимуществ: «Преимущества данного метода – одна процедура, одна анестезия, непродолжительная госпитализация. Пациент ложится в больницу с вечера, на следующий день проводится процедура, а на третий день он отправляется домой. Это хорошая альтернатива хирургии и двум другим методам лучевой терапии. Если болезнь прогрессирует, то пациент может выбрать любой из перечисленных мною методов. У каждого метода есть свои недостатки и преимущества. Мы стараемся разъяснить это пациенту, а он делает свой выбор», – подчеркнул Э. Янулёнис.
