Мигрень: как лечиться рационально и безопасно
- Понедельник Июль 28th, 2025 12:53
Типично: для мигрени характерны повторяющиеся приступы головной боли, тошнота, рвота, перепады настроения, усталость, чувствительность к свету, звукам и запахам. Ассоциативное фото freepik.com
От мигрени страдают миллионы людей во всём мире. Симптомы этого состояния весьма утомительны, но при правильном назначении как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения можно значительно сократить частоту и мучительность приступов и улучшить качество жизни пациента.
Снижение работоспособности
Исследование в масштабах страны, проведённое специалистами Государственной больничной кассы, показало, что порой лекарства против мигрени назначаются и принимаются нерационально. Необходим более ответственный подход: точный диагноз, индивидуализированный план лечения и осознанный приём лекарств.
Мигрень – это неврологическое состояние, для которого характерны повторяющиеся головные боли (часто пульсирующего характера и охватывающие одну сторону головы), тошнота, рвота, перепады настроения, усталость, чувствительность к свету, звукам и запахам. Примерно у трети больных проявляется мигрень с аурой: временными зрительными, сенсорными, речевыми и двигательными нарушениями. Симптомы могут проявляться все сразу или лишь некоторые из них, вместе с приступом мигрени или между приступами, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.
По данным Института гигиены, в Литве в 2023 г. мигрень диагностирована у 24 тыс. человек (в тех случаях, когда за два последних года был хотя бы один приступ). Но судя по результатам опроса в рамках проекта «Eurolight», хотя бы раз в год приступы мигрени случались у 18,8 проц. жителей страны. Следовательно, реальные показатели распространения мигрени могут быть выше, так как кто-то не считает досадные симптомы мигренью, а кто-то не обращается к медикам из-за стигматизации или по другим причинам.
Мигрень может начаться в любом возрасте – от отрочества до старости, однако чаще всего она бывает у людей работоспособного возраста, особенно около 40 лет. В таком возрасте мигренью страдают примерно 35 проц. женщин и 15 проц. мужчин.
Рациональное лечение и профилактика важны как для самого человека, так и для государства, поскольку мигрень влияет на качество жизни и работоспособность, которая снижается в среднем на 3,5–4,5 проц.
Медикаментозное лечение
Как отмечает председатель Комитета по содействию рациональному использованию лекарственных средств при Государственной больничной кассе проф. Ромалдас Мачюлайтис, справиться с мигренью можно двумя способами: путем лечения уже начавшегося приступа и путем профилактики, направленной на снижение частоты и тяжести приступов в будущем.
При лёгких приступах мигрени, когда головная боль не сопровождается тошнотой или рвотой, рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или парацетамол. При средней боли или в тяжёлых случаях назначаются лекарства группы триптанов или их сочетание с противовоспалительными препаратами.
Если у пациента наблюдается тошнота или рвота, ему дополнительно назначаются противорвотные препараты, которые лучше вводить внутривенно, чтобы обеспечить усвоение препарата на фоне рвоты. В случае частых повторений тошноты или рвоты нужно обсудить с врачом использование триптанов в виде спрея для носа – так препарат активнее проникает в системное кровообращение на фоне рвоты. Если лечение хотя бы двумя разными триптанами оказывается недейственным, а также при наличии у пациента лекарственной непереносимости или противопоказаний врач может назначить лечение римегепантом.
Профилактические средства
Профилактические средства показаны, когда приступы мигрени повторяются четыре раза в месяц и чаще. Они могут назначаться и в других случаях, например, когда приступ длится долго или вызывает сильное недомогание.
В качестве препаратов первого выбора для профилактического лечения чаще всего назначаются бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, лекарства против эпилепсии, биологические препараты и др. При наличии противопоказаний или на фоне слабо выраженного эффекта могут быть назначены препараты второго выбора: определённые антигипертензивные лекарства, антидепрессанты, лекарства против эпилепсии.
«Все эти препараты вызывают нежелательные реакции, однако цель врача – достичь нужного воздействия с наименьшим риском для пациента. Исследование показало, что иногда пациент продолжает лечение несмотря на его неэффективность. Такое лечение не только бесполезно, но и небезопасно, следовательно – нерационально», – считает проф. Р. Мачюлайтис.
Чтобы избежать приёма излишнего количества лекарств, рекомендуется:
Если у вас ещё не диагностирована мигрень, но присутствуют характерные для неё симптомы, нужно проконсультироваться с семейным врачом для составления плана наблюдения за болезнью и её лечения. Без лечения или при недостаточном лечении эпизодическая мигрень может перейти в хроническую форму.
Чем раньше начать лечение мигрени, тем оно будет эффективнее.
Обязательно проинформируйте врача обо всех своих смежных заболеваниях, принимаемых лекарствах и нежелательных реакциях на них – не все препараты могут вам подойти.
Необходим регулярный приём всех назначенных врачом лекарств, только тогда лечение будет успешным.
Действенность профилактических препаратов может проявиться лишь через несколько недель или даже месяцев, поэтому важно не спешить от них отказываться.
Если профилактический препарат действует недостаточно эффективно, обратитесь к семейному врачу. Он оценит ваше состояние, подкорректирует лечение или направит на консультацию к врачу-неврологу.
Полезно вести дневник приступов мигрени – он поможет врачу оценить тяжесть симптомов мигрени и эффективность назначаемых лекарств.
Без ведома врача самостоятельно не корректируйте план лечения (дозу лекарств, частоту приёма, перерывы, комбинации и др.).
Помните и о важности немедикаментозных мер: регулярный сон, отдых, контроль за стрессом, сбалансированное питание, физическая активность. Также следует ограничить количество кофеина, стараться избегать индивидуальных триггеров мигрени. Возможно, эти меры реализовать сложнее, чем принимать лекарства, но они принесут долгосрочный и ощутимый эффект.
Рациональное управление мигренью заключается в поиске наиболее эффективных и при этом максимально безопасных, экономически устойчивых и индивидуальных для каждого пациента решений. Профессор Р. Мачюлайтис акцентирует, что информация о лекарствах и их выборе основана на результатах исследований, характерных для большинства пациентов. Однако в каждом конкретном случае всегда важно обсудить план и ход лечения со своим семейным врачом или неврологом.
Партнеры
MRF
Projektui „Mano Lietuva“ 2025 m. skirtas 15 000 Eur dalinis finansavimas.