Заболевания почек: что поддерживает работу почек и что им вредит?
- Понедельник Январь 20th, 2025 18:11
Предупреждение: некоторые заболевания почек заявляют о себе болью в области спины или в боку. Камни в почках могут вызвать тупую ноющую боль в поясничной области. Фото freepik.com
Согласно статистике, чуть ли не у каждого десятого жителя планеты отмечаются нарушения функции почек. Заболевания почек развиваются медленно и поначалу не вызывают болевых ощущений. Первые симптомы зачастую дают о себе знать уже на поздних стадиях болезни. В результате нарушения функции почек в крови накапливаются вредные вещества, которые отравляют организм и влекут за собой ряд нежелательных явлений.
От чего страдают наши почки, почему заболевания почек получили такое распространение, в чём состоят отличия причин и лечения заболеваний почек у детей и взрослых, какие ощущения должны заставить нас пройти медицинскую проверку – обо всём этом мы беседуем с руководителем Центра нефрологии клиник «Santaros» Вильнюсской университетской больницы проф. Марюсом Миглинасом (М. М.) и врачом Центра педиатрии, детским нефрологом доц. д-ром Каролисом Ажукайтисом (К. А.).
– Что происходит в организме при нарушении работы почек?
М. М.: Когда нарушается деятельность почек, человек поначалу может не чувствовать никаких симптомов. Поэтому мы всегда акцентируем, что необходимо периодически проходить назначенные семейным врачом анализы крови и мочи, чтобы как можно раньше выявить нарушения деятельности почек и начать лечение. О нарушениях в работе почек могут сигнализировать частые ночные позывы к мочеиспусканию, высокое кровяное давление, малокровие, отечность век, сухость кожи, отеки ног, потеря аппетита, утренняя тошнота – симптомы, которые, казалось бы, совершенно не связаны с почками. Если человек обращается к врачу, испытывая эти симптомы, то болезнь уже прогрессирует и требуется более сложное лечение.
К. А.: Дети болеют иначе. Однако у детей, как и у взрослых, выявить симптомы на ранней стадии заболевания бывает трудно. Когда заболевание уже получило развитие, может диагностироваться малокровие, повышается кровяное давление, ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, ощущается постоянная усталость, слабость. Однако есть несколько уникальных особенностей, свидетельствующих о важности почек в организме, и они выявляются при наличии нарушений функции почек в раннем возрасте: почки регулируют всасывание минералов, кислотность крови, реагируют на вырабатываемые головным мозгом вещества, которые стимулируют рост. Поэтому если продолжительное время не диагностировать хроническое заболевание почек, останавливается рост ребёнка.
Многие думают, что если нарушена функция почек, то они перестают вырабатывать мочу. Однако в детском возрасте при нарушениях в работе почек ребёнок может мочиться нормально или даже больше обычного. Поэтому следует насторожиться, если ребенок или подросток испытывает ночную жажду, если он несколько раз за ночь встает в туалет, жалуется на головную боль (из-за повышения кровяного давления), если у него меняется цвет мочи.
Неконтролируемое мочеиспускание во сне обычно не является признаком серьёзного заболевания, поскольку для детей до пяти лет это считается нормальным. Проконсультироваться с нефрологом следует в том случае, если ребёнок старше пяти лет продолжает мочиться в постель, либо начинает делать это снова в более старшем возрасте.
– Какие ощущения чаще всего заставляют людей обратиться к врачу?
М. М.: Здесь немаловажную роль играет семейный врач, ведь каждому человеку, даже если он хорошо себя чувствует, нужно хотя бы раз в год сдать анализы крови и мочи, измерить кровяное давление, сделать анализ на холестерин. По результатам анализов семейный врач решит, может ли он сам назначить лечение пациенту, либо его уже нужно направить на консультацию к специалисту.
К. А.: У врача-нефролога есть несколько причин для консультирования детей. Первая – ребёнка приводят родители по направлению семейного врача в связи с результатами анализов – если в моче были обнаружены белки, эритроциты. Другая группа наших пациентов – дети с врождёнными редкими заболеваниями, которые сказываются и на функции почек. Эти дети проходят лечение с младенчества.
Каролис Ажукайтис: Более высокий риск развития заболеваний почек существует у детей, родители которых страдали болезнями почек, особенно врождёнными, а также если такие заболевания были диагностированы и у других членов семьи. Фото из личного архива
– Кому следует быть внимательнее к здоровью почек, кто относится к группе риска?
М. М.: К группе риска относятся люди с повышенным кровяным давлением, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, а также лица с избыточной массой тела и те, у кого в семье встречались заболевания почек. Следует обратить внимание и тем, кто в молодости страдал почечнокаменной болезнью или проходил химиотерапевтическое лечение. Им я бы рекомендовал периодически делать анализы крови и мочи – на выявление таких показателей функции почек как креатинин и белок (альбумин).
К. А.: Упомянутые профессором заболевания у детей встречаются редко, но есть дети, которые страдают сахарным диабетом I типа. Более высокий риск развития заболеваний почек существует у детей, родители которых страдали болезнями почек, особенно врождёнными, а также если такие заболевания были диагностированы и у других членов семьи. В группе риска находятся и те, кто в детстве часто сталкивался с повторяющимися воспалениями почечных лоханок.
Отдельная группа наших пациентов – недоношенные новорождённые, особенно те, которые родились значительно раньше срока, поскольку они приходят в этот мир, когда их организм ещё к этому не готов, почки не созрели. С началом кормления на почки такого ребёнка ложится большая нагрузка. У таких малышей нарушения функции почек мы выявляем в раннем возрасте, и затем очень важно наблюдать, как они развиваются.
Ещё одна группа наших пациентов – дети, столкнувшиеся с тяжёлыми онкологическими заболеваниями, проходившие сложное лечение, а также те, кто вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, к примеру, после трансплантации органов.
– Со временем вы всех своих пациентов передаёте врачам, которые лечат взрослых?
К. А.: У нас налажено доброе сотрудничество и некоторых своих пациентов, страдающих хроническими заболеваниями почек, когда они взрослеют, мы действительно передаём коллегам. Но есть и такие почечные заболевания, из которых пациенты вырастают, либо наблюдение за которыми было актуальным лишь в детстве. С большими трудностями сталкиваются родители детей с нефротическим синдромом. К счастью, во взрослом возрасте не всем приходится продолжать наблюдаться у врача, так как нефротический синдром у ребёнка – уникальное заболевание детей, которое отличается от синдрома у взрослых. Это состояние, когда почки становятся более проницаемыми для белка, поскольку в этом и состоит функция почек – вывести то, что не нужно, но оставить то, что организму нужно, чтобы он мог нормально функционировать. С выведением белка из организма у ребёнка начинаются отёки, т. к. в тканях накапливается жидкость, порой составляя более 10 процентов массы тела. В начале болезни отекают веки, что зачастую родители принимают за аллергию или воспаление глаз.
Родители должны помнить: если у ребёнка по непонятным причинам начинают отекать веки, нужно сделать анализ, который покажет количество белка в моче. Это заболевание может проявляться несколько раз в год, может повториться через год или не повторяться больше никогда. К счастью, обычно в подростковом возрасте наступает полное выздоровление.
– Почки и другие системы нашего организма: как они связаны между собой?
М. М.: Хроническое заболевание почек имеет пять стадий, которые показывают, как функционируют почки. На третьей стадии существует высокая вероятность того, что пациент столкнётся с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прежде чем ему потребуется заместительная почечная терапия – диализ или трансплантация почки. Сердце и почки имеют очень тесную взаимосвязь, и даже факторы риска сердечно-сосудистых и почечных заболеваний очень похожи. Болезни почек мы зачастую можем контролировать, однако большую угрозу несут тяжёлые травмирующие последствия сердечно-сосудистых заболеваний, повышающие риск инвалидности, – инфаркты, инсульты. Поэтому мы и говорим о том, что начинать лечить заболевания почек нужно как можно раньше, чтобы избежать поражения других органов и систем.
К. А.: Заболевания почек в детском возрасте очень рано приводят к нарушениям сердечно-сосудистой системы. В процессе лечения этих детей от высокого кровяного давления мы вынуждены в максимальных дозах назначать им 4–5 препаратов. Уже в детстве у ребёнка происходит утолщение сердечной стенки, что со временем приводит к нарушению сердечных сокращений. В возрасте до 18 лет сердечная недостаточность не грозит, однако хроническое заболевание почек в детстве начинает рано сказываться на здоровье сердца: в 30 лет у пациента начинаются такие проблемы с сердцем, которые обычно проявляются в 60-летнем возрасте. Поэтому мы стараемся регулировать и стабилизировать кровяное давление, чтобы не допустить повреждения сердца и сосудов.
– Какое лечение поможет пациенту, у которого почки перестали функционировать?
М. М.: На 4–5 стадии хронического заболевания почки уже не могут выполнять свои функции. В крови начинают накапливаться продукты распада (токсичные вещества), жидкость, пациенту, чтобы выжить, требуется заместительная почечная терапия – процедуры диализа (гемодиализ, перитонеальный диализ) или трансплантация почки. Поскольку кровь пациента не очищается, в ней накапливаются токсические вещества, и организм не может функционировать.
К. А.: Если у ребёнка диагностируется врождённое заболевание почек, процедуры диализа назначаются ему в очень юном возрасте, что связано с рядом трудностей. Ребёнок, родившийся с почечной недостаточностью, нуждается в диализе уже с первых дней жизни. Самым маленьким пациентам назначается перитонеальный диализ (в этом случае в качестве фильтра используется брюшина – в брюшную полость через катетер заливается специальный раствор, куда из крови поступают токсичные вещества и лишняя жидкость, которые необходимо вывести из организма. Эта жидкость удаляется, и затем процедура повторяется). Следующий шаг – трансплантация почки. Однако она возможна лишь для пациентов с массой тела не менее 10–12 кг. Поэтому мы должны помочь ребёнку вырасти, набрав такой вес, чтобы сделать его жизнь максимально полноценной.
Марюс Миглинас: Когда нарушается деятельность почек, человек поначалу может не чувствовать никаких симптомов. Поэтому мы всегда акцентируем, что необходимо периодически проходить назначенные семейным врачом анализы крови и мочи. Фото из личного архива
– Как можно самим себе помочь сохранить почки здоровыми?
К. А.: Если мы говорим о детях, то тут нужно выделить два аспекта: своевременно диагностировать врождённые или аутоиммунные заболевания и контролировать белок в моче и кровяное давление. Общие рекомендации для всех: стараться вести здоровый образ жизни, контролировать кровяное давление, сахарный диабет, не забывать о физической активности, сбалансированном питании, ограничить потребление соли, пить достаточно воды, избегать обезболивающих препаратов, которые губительно сказываются на почках. Также необходима профилактика инфекций мочевыводящих путей.
М. М.: Те же правила распространяются и на взрослых. Ещё одно профилактическое средство для всех – хотя бы раз в год посетить семейного врача и сделать анализы крови и мочи, даже при отсутствии каких-либо недомоганий.
Несомненную пользу принесла бы и всеобщая профилактическая программа, нацеленная именно на профилактику почечных заболеваний. Это очень важно, если учесть рост статистики заболеваний почек: согласно подсчётам, сейчас хроническим заболеванием почек страдает каждый десятый человек. Заболевания почек губительно сказываются на многих системах организма – пациенты теряют трудоспособность, а процедуры диализа и трансплантация требуют немалых затрат.
Язык цифр
Хроническая болезнь почек является одним из наиболее распространённых заболеваний в мире и в настоящее время занимает десятое место среди причин смертности. По данным 1990 года, она занимала 17 место. Прогнозируется, что к 2040 году среди ведущих причин смертности в мире хроническая болезнь почек будет занимать пятое место.
Партнеры
MRF
Projektui „Mano Lietuva“ 2025 m. skirtas 15 000 Eur dalinis finansavimas.