Больных сахарным диабетом с каждым годом становится больше: как этого избежать?
- Вторник Декабрь 10th, 2024 13:49
Метод: диабет I типа с самой постановки диагноза в течение всей жизни лечится инсулином, который вводится по кожу 4–5 раз в день при помощи шприца или инсулиновой помпы. Фото freepik.com
Сахарный диабет – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний в мире, от которого ежегодно умирают миллионы человек. В Литве этим недугом в прошлом году страдали более 160 тыс. человек, т. е. примерно на 4 процента больше чем в 2022-м. В каких случаях и как можно избежать этой болезни?
Когда больной впервые слышит диагноз «диабет», ему зачастую трудно представить, как будет складываться его жизнь в дальнейшем. О том, как надлежащим образом контролировать сахарный диабет и вести с этим заболеванием полноценный образ жизни, беседа с врачом-эндокринологом проф. Джильдой Вяличкене.
– Начнём сначала: что такое сахарный диабет и какие основные его типы?
– Сахарный диабет, который люди иногда называют сахарной болезнью, это заболевание, при котором организм оказывается не способен должным образом усваивать или вырабатывать инсулин – гормон, отвечающий за перенос сахара (глюкозы) в клетки. Глюкоза является основным источником энергии, однако из-за нехватки инсулина или резистентности организма к инсулину глюкоза накапливается в крови, повреждает кровеносные сосуды. Если глюкоза не попадает в клетки, это наносит вред всем органам, поскольку им не хватает энергии для осуществления своей деятельности.
Сахарный диабет II типа составляет 90 процентов всех случаев диабета, развивается он чаще всего из-за генетической предрасположенности к этому заболеванию, ненадлежащего питания, недостаточной физической активности, длительного хронического стресса, нехватки сна.
При диабете II типа клетки становятся резистентными (т. е. устойчивыми) к воздействию инсулина. Следовательно, инсулин в организме есть, но он не выполняет своей функции.
Многие ошибаются, полагая, что диабет этого типа – легче, поскольку в начале болезни человек чаще всего не чувствует никаких симптомов из-за постепенно растущего в организме уровня сахара.
И всё-таки диабет II типа не менее опасен, чем диабет I типа, так как если болезнь не диагностируется и не лечится, в организме постепенно развиваются осложнения сахарного диабета.
Нередко, когда иссякают резервы поджелудочной железы, развиваются острые осложнения, такие как и при сахарном диабете I типа.
Сахарным диабетом I типа чаще всего заболевают дети и молодые люди в возрасте до 35 лет. В их организме начинают вырабатываться вещества, атакующие собственные органы, повреждают поджелудочную железу, которая перестаёт вырабатывать инсулин. В течение нескольких месяцев с начала болезни появляется слабость, жажда, возрастает аппетит, учащается мочеиспускание, позднее появляется запах ацетона изо рта. Для лечения диабета этого типа с первого же дня назначается инсулин.
Джильда Вяличкене: Сахарный диабет II типа составляет 90 процентов всех случаев диабета, развивается он чаще всего из-за генетической предрасположенности к этому заболеванию, ненадлежащего питания. Фото из личного архива
– Как диагностируется сахарный диабет? Что должно встревожить и когда надо спешно обращаться за помощью?
– Сахарный диабет I типа диагностируется быстро, поскольку организм человека без инсулина просто не может функционировать, симптомы заболевания прогрессируют. Повышенная вероятность заболеть сахарным диабетом I типа – у лиц, в семьях которых есть люди, уже страдающие этим заболеванием, особенно если у них самих установлены аутоантитела к поджелудочной железе. Однако этим заболеванием нередко заболевают и в семьях, в которых таких больных до того не было. При появлении вышеупомянутых общих симптомов мы призываем без промедления обратиться в лечебное учреждение, дабы избежать самого частого осложнения – кетоацидоза (состояния, когда из-за отсутствия собственного инсулина начинается расщепление жиров организма, необходимых для получения энергии, и образуется избыток токсичных веществ).
Ситуация с сахарным диабетом II типа совершенно иная – необходимо сделать анализы, даже если нет никаких симптомов, но есть факторы риска сахарного диабета II типа: избыточный вес или ожирение, диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, в семье есть лица, страдающие сахарным диабетом II типа, или во время беременности был диагностирован диабет беременных. Золотой стандарт для диагностирования болезни – глюкозотолерантный тест, который проводит семейный врач.
– Можно ли избежать этого заболевания?
– Если бы этот вопрос мне был задан десять лет назад, ответ был бы один – нет. К счастью, за этот период медицина шагнула далеко вперёд и теперь ответ уже – да, сахарного диабета II типа можно избежать или отдалить его начало за счёт изменения образа жизни. Необходимо снижать вес тела, который должен уменьшиться хотя бы на 5–7 процентов, лучше всего – на 10 процентов и больше. В Литве действуют программы укрепления здоровья, предназначенные для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, однако их эффективность и объемы недостаточны. Риск развития сахарного диабета II типа снижают и другие меры, назначаемые для лечения ожирения: медикаменты или хирургическое вмешательство.
Возможности профилактики сахарного диабета I типа намного меньше, но недавно были обнародованы данные исследований, что один препарат может на несколько месяцев отдалить начало болезни у лиц с повышенным риском сахарного диабета I типа.
Кроме того, риск заболеть сахарным диабетом I типа снижает и закаливание организма, в младенчестве – кормление материнским молоком, приём витамина D.
– Как лечится сахарный диабет?
– Лечение сахарного диабета зависит от типа диабета. Диабет I типа с самой постановки диагноза в течение всей оставшейся жизни лечится инсулином, который вводится по кожу 4–5 раз в день при помощи шприца или инсулиновой помпы.
Для людей, страдающих диабетом II типа, главная часть лечения – изменить образ жизни: снижать вес, повышать физическую активность, менять пищевые привычки. Чаще всего требуется лечение пероральными и инъекционными препаратами, на поздних стадиях вводятся инъекции инсулина.
Женщинам, страдающим диабетом беременных, чаще всего достаточно корректировать питание, сократить употребление углеводов, лечение инсулином в период беременности требуется очень редко.
Меры: для больных диабетом II типа главная часть лечения – изменить образ жизни: снижать вес, повышать физическую активность, менять пищевые привычки. Фото freepik.com
– Что компенсируется пациентам, которых лечат от сахарного диабета?
– Возможности лечения людей, страдающих сахарным диабетом, в Литве в последние годы постоянно улучшаются. С 2022 года все больные сахарным диабетом I типа могут получать сенсорные глюкометры (для постоянного измерения уровня глюкозы), компенсируемые из бюджета Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ). Кроме того, тем, кому это требуется, оплачивается и лечение при помощи инсулиновой помпы, включая помпу, которая может остановить подачу инсулина в случае уменьшения уровня глюкозы в крови. Количество компенсируемых диагностических тест-полосок на одного пациента в Литве одно из самых больших в Европе. Больным сахарным диабетом II типа, особенно при наличии факторов сердечно-сосудистых заболеваний или хронической болезни почек, есть возможность назначать медикаменты новейшего поколения, которые не только снижают уровень глюкозы в организме, но и останавливают прогрессирование упомянутых заболеваний.
– Каковы возможности лечения сахарного диабета?
– Клиника эндокринологии Каунасских клиник один из крупнейших центров лечения диабета в Литве, который ежегодно посещает около 10 тысяч пациентов.
В больнице созданы условия для больных сахарным диабетом попасть хотя бы к одному врачу в течение 1–2 недель, а при необходимости – попасть в стационар в течение нескольких дней.
В клинике работает многопрофильная команда специалистов, которая помогает срочно решать сложнейшие вопросы диагностики, лечения диабета и тактики лечения диабетической стопы. Пациентам срочно проводятся необходимые анализы, назначается лечение – это снижает риск потери конечности. Отрадно, что в команде наряду с врачами-хирургами, ангиохирургами, микробиологами, радиологами и прочими специалистами есть и медицинский генетик, который помогает диагностировать редкие случаи генетического диабета, и медицинской психолог, который помогает пациентам преодолеть психологические трудности, связанные с болезнью.
В Клинике эндокринологии недавно введён опережающий переход детей с сахарным диабетом I типа во взрослый период, то есть детский эндокринолог знакомит эндокринолога взрослых с пациентом и историей его болезни. В этот переходный период пациенту обеспечивается безопасность, непрерывность лечения и лучшее качество услуги. Еще одно новшество – с этого года появилась возможность проводить дорогостоящее, но весьма необходимое исследование антител к транспортеру цинка. Этот анализ помогает подтвердить диагноз сахарного диабета типа в сложных и неопределённых случаях.
Меры по контролю диабета – компенсируемые
Больным диабетом I типа жизненно необходимы постоянные инъекции инсулина. Требуемый уровень инсулина в организме круглосуточно гарантируют инсулиновые помпы. Прокат помпы и комплект одноразовых сменных частей для подкожного введения инсулина оплачивается из ФОСЗ больным сахарным диабетом I типа согласно условиям назначения. Например, детям до 12 лет, когда лечение инъекциями инсулина считается нецелесообразным или неудобным; женщинам во время беременности или планирующим беременность и др.
В течение месяца выписывается один сменный комплект частей для инсулиновой помпы, используемой для амбулаторного лечения постоянной подкожной инъекцией инсулина. Компенсируемая стоимость комплекта – 87 евро в месяц.
Больным сахарным диабетом Больничные кассы оплачивают лекарства и медицинские вспомогательные средства, необходимые для ежедневного ухода за здоровьем. В настоящее время для лечения сахарного диабета компенсируется 30 различных лекарственных активных веществ или их комбинаций.
Больным сахарным диабетом также компенсируются медицинские вспомогательные средства. Для страдающих диабетом I типа детей и прочих пациентов в возрасте до 24 лет может быть оплачено до 1,8 тыс. тест-полосок, с 24 лет – до 1,5 тыс. диагностических тест-полосок в год.
Поскольку сахарный диабет в течение длительного времени может привести к повреждению глаз, страдающим этим заболеванием взрослым раз в год может быть назначена проверка остроты зрения и оценка повреждения кровеносных сосудов сетчатки. Также всем больным диабетом компенсируются линзы для очков, если острота зрения видящего глаза с наилучшей коррекцией не превышает 0,5 единицы остроты зрения.
Если сахарный диабет осложняется отёками стоп, лодыжек, ног и язвами стоп, пациентам 2 раза в год компенсируется ортопедическая обувь и стельки. В связи с повреждением диабетической стопы (сустава Шарко) оплачивается голеностопный ортез (фиксатор).
В случае потери части конечности из-за осложнений диабета консилиум врачей может назначить оплачиваемые из ФОСЗ протезы голени с силиконовым лайнером (чехлом).
Для профилактики диабетической стопы из ФОСЗ оплачивается не более 4 услуг лечебного педикюра в год, а при диабетической стопе – не более 24 услуг по надзору за диабетической стопой.
После диагностирования хронических осложнений сахарного диабета после лечения в стационаре взрослым может быть назначена амбулаторная медицинская реабилитация.
Детям, больным сахарным диабетом, может быть назначена амбулаторная медицинская реабилитация, также стационарная реабилитация, когда гликемическая нестабильность сохраняется более 2 недель или колеблется потребность в инсулине, или уровень гликированного гемоглобина составляет более 6 проц.
Источник: Государственная больничная касса
Партнеры
MRF
Projektui „Mano Lietuva“ 2025 m. skirtas 15 000 Eur dalinis finansavimas.